Une nouvelle étude publiée dans Dépendance a constaté que le tabagisme d’opioïdes semble être associé à un risque de mortalité plus faible que l’injection d’opioïdes. Les auteurs préviennent toutefois que le tabagisme d’opioïdes comporte toujours un risque de surdose important et que ces résultats ne doivent pas être interprétés comme suggérant que le tabagisme d’opioïdes est sans danger.
L’étude a analysé les données sur le traitement de la toxicomanie de 2006 à 2021, en comparant 287 481 personnes ayant déclaré fumer des opioïdes comme principale forme de consommation de substances et un nombre égal pondéré de personnes ayant déclaré s’injecter des opioïdes comme principale forme de consommation de substances. Le résultat d’intérêt était le décès pendant le traitement, dans l’année suivant l’admission au traitement.
L’analyse a révélé un taux de mortalité de 6,5 pour 1 000 années-personnes dans la cohorte des fumeurs et de 9,7 dans la cohorte des injections. Le rapport du taux de mortalité était de 0,67, ce qui signifie que les personnes qui fumaient principalement des opioïdes sont décédées à un taux deux tiers moins élevé que les personnes qui s’injectaient principalement des opioïdes.
Bien que fumer plutôt que s’injecter des opioïdes puisse atténuer certains risques, fumer des opioïdes comporte toujours un risque de décès important. Le tabagisme a récemment dépassé l’injection comme voie d’administration la plus courante identifiée parmi les surdoses mortelles liées aux opioïdes aux États-Unis, probablement en partie à cause de la popularité croissante du tabagisme d’opioïdes et de la diminution de l’injection d’opioïdes.
L’auteur principal, le Dr George Karandinos, clinicien et chercheur au Massachusetts General Hospital et à la Harvard Medical School, commente : « Fumer des opioïdes au lieu de les injecter réduit probablement les complications associées à l’injection, comme la transmission du VIH, de l’hépatite C et d’autres infections graves.
« Notre étude suggère que le tabagisme semble également être associé à un risque de décès plus faible. Surestimer la sécurité du tabagisme pourrait cependant encourager les gens à réduire leur vigilance contre les surdoses, éliminant ou inversant toute réduction potentielle du risque.
« Les personnes qui consomment des opioïdes et ceux qui en prennent soin doivent comprendre que même si le tabagisme peut réduire les méfaits par rapport à l’injection, « fumer des opioïdes n’est pas sans danger ». Les personnes qui fument des opioïdes devraient toujours se faire soigner, avoir sur elles de la naloxone, éviter de consommer des opioïdes lorsqu’elles sont seules et éviter de partager du matériel pour fumer, ce qui peut conduire à une exposition accidentelle à la résine de fentanyl et à une surdose. »
L’auteur principal, le Dr Daniel Ciccarone, ajoute : « Fumer des opioïdes peut être fait pour administrer une dose importante et rapide, comme cela se produirait avec l’utilisation d’injections, et ces façons spécifiques de fumer présentent un risque important de surdose. »
Fourni par la Société pour l’étude de la toxicomanie
