Des chercheurs de l’Université de Liverpool ont travaillé avec des partenaires mondiaux pour identifier et réussir à mettre en œuvre un ensemble d’intervention qui a considérablement amélioré le diagnostic et la gestion des infections cérébrales dans les hôpitaux du Brésil, de l’Inde et du Malawi.
L’étude, publiée dans Le lanceta été coordonné par des chercheurs de l’Université de Liverpool en collaboration avec des partenaires internationaux et mis en œuvre dans 13 hôpitaux dans trois pays à revenu faible et intermédiaire (LMIC).
L’intervention comprenait:
- Un algorithme clinique qui a offert un organigramme d’orientation pour les cliniciens sur la façon de gérer les premières heures et jours cruciaux d’infections cérébrales suspectées, y compris les tests (tests sanguins, ponction lombaire, scanneaux cérébraux) et traitements à administrer.
- Un pack de ponction lombaire, fournissant aux cliniciens des conteneurs d’échantillons, de l’équipement et des conseils pour assurer une collecte et des tests de liquide céphalo-rachidien, relever des défis tels que la quantité de liquide à passer et les tests à demander.
- Un panel de tests de laboratoire pour permettre des tests corrects et en temps opportun pour un large éventail d’agents pathogènes, en combler les lacunes de la disponibilité et du séquençage des tests, dans l’objectif principal d’identifier la cause de l’infection.
- La formation des cliniciens et du personnel de laboratoire afin d’améliorer leurs connaissances et leurs compétences dans le diagnostic et la gestion des infections cérébrales, y compris une utilisation appropriée des nouveaux outils d’intervention.
Ces mesures ont conduit à des améliorations significatives dans le diagnostic des patients suspectés d’infections cérébrales aiguës, telles que l’encéphalite et la méningite. Les deux conditions provoquent une mortalité et une morbidité importantes, en particulier dans les PRFM, où le diagnostic et la gestion sont entravés par des perforations lombaires retardées, des tests limités et des contraintes de ressources. Un diagnostic amélioré et une gestion optimale sont un objectif pour l’Organisation mondiale de la santé (OMS) dans la lutte contre la méningite et la réduction de la charge de l’encéphalite.
À la suite de l’ensemble d’intervention, la proportion de patients recevant un diagnostic syndromique (confirmant qu’ils avaient une infection cérébrale) sont passés de 77% à 86%, tandis que le taux de diagnostic microbiologique (identifiant l’agent pathogène exact) est passé de 22% à 30%. En plus d’améliorer le diagnostic, l’intervention a amélioré les performances des perforations lombaires, optimisé le traitement initial et amélioré la récupération fonctionnelle des patients après la maladie.
L’auteur principal du Dr Bhagteshwar Singh, chercheur en clinique, infection clinique, microbiologie et immunologie, a déclaré: « Suite aux patients et à leurs échantillons de liquide céphalorachxinal (CSF) à travers le système hospitalier, nous avons adapté notre intervention pour combler les lacunes clés dans les soins. bien au-delà de l’étude. «
Le professeur de l’auteur correspondant Tom Solomon, président des sciences neurologiques de l’Université de Liverpool et directeur de l’Institut pandémique, a ajouté: « Nous avons augmenté les diagnostics microbiologiques d’un tiers à travers les pays très divers, ce qui a des implications profondes pour le traitement et la santé publique à l’échelle mondiale. Alors que nous évoluons dans les hôpitaux plus
L’intervention a été co-conçue par des cliniciens, des spécialistes du laboratoire, des administrateurs d’hôpitaux, des chercheurs et des décideurs de chaque pays, garantissant qu’il était possible et durable. Le professeur Priscilla Rupali, chercheur principal du Christian Medical College, Vellore, en Inde, a également commenté: « Le processus de co-conception a assuré que l’intervention fonctionnerait dans des établissements de soins de santé locaux et pourrait être maintenue au-delà de l’étude. Nous incorporons déjà les résultats dans les directives nationales de l’infection cérébrale de l’Inde, en garantissant des avantages à long terme aux soins aux patients. »
