La buprénorphine, un traitement fondé sur des données probantes pour le trouble de consommation d’opioïdes, est actuellement sous-prescrite en raison des craintes selon lesquelles elle peut provoquer un « sevrage précipité », dans lequel la première dose provoque une douleur et une anxiété soudaines et intenses qui disparaissent en quelques heures. Une nouvelle étude des meilleures données probantes disponibles a révélé que le taux de sevrage précipité par la buprénorphine chez les adultes souffrant de troubles de consommation d’opioïdes est faible et ne devrait pas constituer un obstacle à l’utilisation.
La revue est publiée dans la revue Dépendance.
L’auteure principale, la Dre Caroline Gregory, de l’Université d’Ottawa, explique : « Il existe de nombreuses spéculations selon lesquelles le sevrage précipité par la buprénorphine est un problème répandu. Cela a conduit les médecins et les patients à résister à l’utilisation de la buprénorphine pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Jusqu’à présent, nous ne connaissions pas l’ampleur du problème.
« Notre étude a examiné toutes les données disponibles pour déterminer la fréquence à laquelle se produit le sevrage précipité par la buprénorphine. Nous avons constaté qu’entre 0 et 13,2 % des adultes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes prenant leur première dose de buprénorphine sublinguale ont connu un sevrage précipité. La plupart des données se situaient à l’extrémité inférieure de cette fourchette, et les symptômes de sevrage précipités étaient généralement légers.
« Cela signifie que la meilleure preuve dont nous disposons est que le sevrage précipité par la buprénorphine présente un faible risque et ne devrait pas empêcher les médecins ou les patients d’utiliser la buprénorphine. »
L’analyse a également révélé des progrès à faire. La qualité globale des études incluses dans cette analyse était médiocre : bon nombre d’entre elles ne disposaient pas d’un processus d’enregistrement des cas de sevrage précipité et beaucoup n’indiquaient pas la gravité du sevrage. L’analyse a également révélé qu’il n’existe pas de définition standard du sevrage précipité. Malgré cela, les études de la plus haute qualité à ce jour ont systématiquement constaté de faibles taux de sevrage précipité.
Le Dr Gregory déclare : « Nous avons besoin de meilleures données probantes pour mesurer le risque réel de sevrage précipité. En attendant que ces études de haute qualité soient menées, les médecins et les patients ne devraient pas s’opposer à l’utilisation de ce traitement très efficace contre les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. »
Cette revue systématique a examiné 26 études sur le sevrage précipité par la buprénorphine, dont 5 essais randomisés, tous menés entre 2002 et 2023 et avec un échantillon total de 4 497 patients.
Fourni par la Société pour l’étude de la toxicomanie
