Des chercheurs de la faculté de médecine Dell de l’Université du Texas à Austin ont mis en œuvre avec succès un programme de dépistage et d’intervention par téléphone pour la consommation malsaine d’alcool dans un grand système de centres de santé agréés par le gouvernement fédéral au Texas. L’étude a démontré des réductions significatives de la consommation d’alcool parmi une population de patients adultes diversifiée, y compris ceux assurés par le biais de programmes régionaux destinés aux personnes autrement non assurées ou à faible revenu.
Une consommation malsaine d’alcool contribue à augmenter les risques de multiples problèmes de santé, notamment les maladies du foie, les maladies cardiovasculaires et divers cancers. Des recommandations pour un dépistage universel de la consommation d’alcool (recommandées par le groupe de travail américain sur les services préventifs) sont en place, mais les interventions basées sur les résultats du dépistage restent sous-utilisées dans de nombreux contextes de soins primaires.
Dans l’étude « Screening and Telephone-Based Intervention for Unhealthy Alcohol Use in a Diverse Federally Qualified Health Center System in Texas », publiée dans le Journal de médecine interne généraleles chercheurs ont développé un programme de télésoins à multiples facettes pour fournir de brèves interventions aux patients présentant un dépistage positif.
L’intervention comprenait un programme de conseil fondé sur des données probantes en deux séances, administré par un conseiller bilingue formé en travail social. Les patients identifiés comme présentant un risque grave de consommation d’alcool se sont vu proposer une pharmacothérapie et ont été orientés vers des services de médecine de la toxicomanie. Des évaluations de suivi ont été réalisées au bout de trois à six mois pour évaluer les changements dans les habitudes de consommation d’alcool.
Au total, 3 959 patients ont été dépistés à l’aide du questionnaire AUDIT-C. Parmi eux, 16 % (632) ont été testés positifs pour une consommation d’alcool à risque. Les patients les plus susceptibles d’être dépistés positifs comprenaient les hommes, les anglophones et ceux bénéficiant d’une assurance commerciale. Les chercheurs ont mobilisé avec succès 412 patients et réalisé des évaluations AUDIT complètes pour déterminer la gravité et les niveaux de risque de la consommation d’alcool.
Parmi les patients engagés, 68,2 % (281) avaient des scores AUDIT indiquant un risque modéré (≤12), tandis que 31,8 % (131) avaient des scores plus élevés (>12). 97 % des participants ont suivi une séance de conseil et 72 % en ont réalisé deux. Parmi ceux ayant obtenu des scores AUDIT initiaux élevés, 19 patients ont reçu une pharmacothérapie et 13 ont eu recours à des services de médecine de la toxicomanie.
Les données de suivi ont été collectées pour 251 patients (61 %). Les résultats ont montré une réduction moyenne du score AUDIT de 4,1 points (IC à 95 % -3,4, -4,7). Les patients hispanophones ont montré des réductions plus importantes que les anglophones, sans aucune différence significative observée entre les autres groupes démographiques.
Les patients ayant des scores AUDIT initiaux plus élevés (> 12) ont connu des diminutions de scores plus substantielles (réduction moyenne de 7,99) par rapport à ceux ayant des scores modérés (diminution moyenne de 2,25).
L’étude illustre qu’un programme de dépistage par téléphone et d’intervention brève peut réduire efficacement la consommation d’alcool malsaine chez une population de patients diversifiée au sein d’un centre de santé agréé par le gouvernement fédéral. L’approche a également atténué les obstacles aux soins, tels que le transport et la langue, en offrant des services bilingues et culturellement adaptés.
Les chercheurs soulignent que même si des progrès significatifs ont été réalisés, des efforts supplémentaires sont nécessaires pour accroître l’engagement en matière de pharmacothérapie, renforcer la capacité des prestataires et améliorer le suivi soutenu des patients, en particulier pour ceux ayant des scores AUDIT plus élevés.
