La rechute est courante lorsque quelqu’un essaie d’arrêter, qu’il abandonne des opioïdes ou de l’alcool ou des cigarettes. Pour mieux éclairer les traitements, les chercheurs du Fralin Biomedical Research Institute du VTC’s Addiction Recovery Research Center ont voulu mieux comprendre comment l’expérience de la finition différait entre les substances.
Les résultats sont publiés dans la revue Dépendance aux drogues et à l’alcool.
« Lorsque nous parlons d’intervention pour la toxicomanie, nous savons que nous sommes loin d’être le modèle idéal de traitement », a déclaré Rafaela Fontes, chercheur à l’Institut de recherche biomédicale de Fralin et premier auteur de l’étude, intitulé « Au-delà du premier essai: Combien de tentatives d’arrêt sont nécessaires pour réaliser la cessation de la consommation de substances? «
Pour l’étude, «arrêter» était basé sur une réponse oui ou non à une question d’enquête qui demandait si les participants utilisaient toujours une substance spécifique. Les chercheurs ont noté que, parce que la consommation de substances est un trouble chroniquement rechute, le nombre de tentatives de fusion signalés peut ne pas être définitive, bien que pour tous les participants de toutes les substances, le temps moyen de l’abstinence était de plus de sept ans.
Le travail a révélé que:
- Le trouble de la consommation de substances est une condition chronique en rechute qui nécessite souvent de multiples tentatives d’arrêt avant l’abstinence réussie.
- Le nombre de tentatives de fusion varie selon la substance, les opioïdes et les médicaments contre la douleur nécessitant beaucoup plus de tentatives que toutes les autres substances.
- Les hallucinogènes sont moins difficiles à arrêter, nécessitant moins de tentatives.
- Les personnes qui répondent aux critères d’avoir des antécédents plus graves ou plus longs de troubles de la consommation de substances pourraient avoir besoin de plus de tentatives avant d’atteindre l’abstinence.
« Nous traitons la dépendance comme un trouble aigu, même si nous savons qu’il s’agit d’une condition chronique en rechute », a déclaré Fontes. « Lorsque nous parlons de dépendance, nous devons comprendre que ce n’est pas une taille unique. Il y a des substances qui sont plus difficiles à arrêter que d’autres, et ce n’est pas tout aussi facile ou tout aussi difficile pour tout le monde. Nous ne pouvons pas utiliser la même stratégie Pour tout, car cela pourrait ne pas fonctionner. «
Les résultats suggèrent que l’intervention précoce améliore le succès et réduit les rechutes, selon Allison Tegge, auteur correspondant sur l’étude et professeur agrégé de recherche au Fralin Biomedical Research Institute de VTC.
« Ce qui distingue cette recherche, c’est que non seulement nous avons considéré la substance, mais nous avons posé des questions supplémentaires pour examiner l’expérience individuelle en contexte », a déclaré Tegge.
Ce qu’ils ont fait
Les chercheurs ont recruté des participants à l’étude du Registre international Quit & Recovery, un outil créé pour faire progresser la compréhension scientifique du succès dans la surmonter la dépendance. Il a été développé par le professeur Warren Bickel, un expert en toxicomanie décédé en septembre. Bickel était auteur et chercheur principal sur la recherche sur l’arrêt de la consommation de substances.
« Ces résultats mettent en évidence la pertinence du registre et les travaux lancés par le Dr Bickel pour comprendre la récupération de la dépendance », a déclaré Fontes. « Il était un visionnaire, et son registre continue de nous aider à acquérir une compréhension plus profonde et meilleure des trajectoires de récupération. »
L’étude a finalement tiré ses résultats auprès de 344 participants au registre qui ont terminé des enquêtes sur les substances qu’ils avaient utilisées, l’âge de première utilisation, le nombre de tentatives d’arrêt et la consommation de substances actuelles. Seuls les participants qui ont déclaré une abstinence réussie d’au moins une substance ont été inclus.
On a demandé aux participants quels avaient utilisé 10 fois ou plus: nicotine, alcool, cannabis, cocaïne, opioïdes, stimulants, analgésiques sur ordonnance, hallucinogènes, anesthésiques, tranquillisants, inhalants ou «autre». Ils ont également été interrogés sur la longueur et la gravité de l’utilisation, sur la base des critères du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’American Psychiatric Association.
Ce qu’ils ont trouvé
Les participants ont signalé plus de difficulté à quitter la douleur et les opioïdes, des substances avec des taux de rechute élevés et pour lesquels l’efficacité du traitement à court terme est faible. L’alcool et les stimulants ont eu plus de tentatives que le cannabis, la cocaïne, les hallucinogènes et la nicotine.
Les hallucinogènes, qui ont un profil clinique différent de celui des autres substances couramment mal utilisées, ont nécessité moins de tentatives d’arrêt. Les chercheurs ont également constaté que les tranquillisants avaient un nombre sensiblement plus élevé de tentatives de quitté que les hallucinogènes.
Notamment, les substances ayant un nombre plus élevé de tentatives de quitte étaient également celles qui peuvent provoquer des symptômes physiques graves de sevrage, tels que la douleur, les nausées et l’anxiété.
Les chercheurs espèrent que leur travail informe le traitement, dans le but d’éviter les taux élevés de rechute et de réadmission.
« Ces informations peuvent aider à fournir le soutien nécessaire à quelqu’un qui se déplace par la récupération », a déclaré Tegge.
Pourquoi ça compte
La recherche corrobore la nature chronique du trouble de la consommation de substances et étend les recherches antérieures en montrant que le nombre de tentatives de quitte varie en fonction de la substance.
De plus, reconnaître qu’il faut plusieurs tentatives et comprendre comment certaines substances peuvent être plus difficiles à arrêter que d’autres, est la première étape.
« Si les personnes en rétablissement connaissaient le nombre moyen de tentatives qu’il pourrait fallu pour quitter un médicament particulier, plutôt que de voir la rechute comme un échec, ils pourraient le considérer comme une étape du voyage », a déclaré Tegge. « Comprendre que la rechute fait partie du rétablissement peut aider les gens à rester engagés. »
Les défis des effets physiologiques des substances combinés à des circonstances individuelles permettent aux prestataires de traitement de créer des plans personnalisés. Connaître différents facteurs qui affectent la rechute peuvent aider à éclairer les interventions.
En plus d’aider à informer les prestataires, les fontes espèrent également que cela aide les gens qui essaient de quitter.
« Peut-être qu’ils peuvent voir que l’échec fait partie du processus », a-t-elle dit, « et pense: » J’ai juste besoin de continuer à essayer, et finalement je vais y arriver. « »