Niveaux d’acide urique élevés liés à des résultats mortels chez les enfants atteints de paludisme sévère

Les chercheurs de l’école de médecine de l’Université de l’Indiana et leurs collaborateurs en Ouganda à la Makerere University School of Medicine ont révélé un lien significatif entre les niveaux élevés d’acide urique et les résultats mortels chez les enfants atteints de paludisme grave.

Publié dans Médecine de la natureL’étude a identifié l’hyperuricémie – des niveaux d’acide urique élevés – comme un contributeur potentiel à une mortalité accrue et à des défis neurodéveloppementaux à long terme chez les enfants atteints de paludisme grave. Ces résultats ouvrent la porte à des recherches futures qui pourraient améliorer les stratégies de traitement pour les enfants touchés par le paludisme grave, une maladie causée par des parasites transmissibles par les moustiques et une cause de décès chez les enfants africains.

« Nos résultats montrent que l’hyperuricémie est fortement associée à la mort à l’hôpital et après la libération et avec une déficience cognitive à long terme chez les enfants atteints de paludisme sévère », a déclaré Chandy C. John, MD, professeur de pédiatrie Ryan White à la IU School of Médecine, qui a co-dirigé l’étude. « Nous avons également montré plusieurs mécanismes par lesquels l’hyperuricémie peut conduire à ces résultats, ce qui suggère que l’hyperuricémie n’est pas seulement associée à de mauvais résultats, mais peut y contribuer. »

Niveaux d'acide urique élevés liés à des résultats mortels chez les enfants atteints de paludisme sévère

Les chercheurs ont analysé les données de deux groupes indépendants d’enfants atteints de paludisme sévère en Ouganda et ont constaté que 25% avaient une hyperuricémie. Cette condition est causée par un excès d’acide urique, qui est une substance déchetante nocive trouvée dans le sang. Les principaux moteurs de l’hyperuricémie chez les participants à l’étude ont été les globules rouges infectés par défilation et les lésions rénales, ce qui réduit la capacité du corps à se débarrasser de l’acide extra-urique.

Dans l’étude, l’hyperuricémie était liée à quatre résultats négatifs chez les enfants atteints de paludisme grave: des complications de santé graves comme le coma et l’anémie, un risque plus élevé de décès pendant l’hospitalisation, un risque plus élevé de décès après le congé de l’hôpital et une déficience cognitive à long terme et à long terme dans les survivants.

L’étude a également révélé que les enfants souffrant d’hyperuricémie avaient des bactéries intestinales plus nocives, ce qui peut traverser la doublure intestinale blessée et provoquer une septicémie. Ensemble, ces résultats mettent en évidence un besoin d’essais cliniques pour tester l’efficacité des médicaments hypotes à l’acide comme un traitement supplémentaire pour le paludisme sévère.

« Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l’abaissement de l’acide urique chez les enfants souffrant de paludisme grave pourrait réduire les décès hospitaliers, les décès après la décharge et les troubles cognitifs à long terme », a déclaré Andrea Conroy, Ph.D., professeur agrégé de pédiatrie à l’école IU de médecine et co-leader de l’étude. « Notre espoir est que ces études fourniront de nouvelles idées et conduiront potentiellement à des traitements améliorés qui sauvent des vies. »

Cette recherche s’appuie sur la récente découverte par l’équipe d’une résistance partielle au traitement primaire du paludisme chez les enfants africains atteints de paludisme sévère. Les deux études soulignent l’importance de hiérarchiser les nouvelles stratégies pour lutter contre le paludisme, qui a affecté 263 millions de personnes et a causé près de 600 000 décès dans le monde en 2023.