Les patients cherchant un traitement à l’hôpital ou dans d’autres établissements de soins de santé peuvent être particulièrement vulnérables aux infections qu’ils contractent pendant leur séjour, surtout si les infections sont difficiles à traiter car elles résistent aux médicaments couramment utilisés. Par exemple, les entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (CRE) sont connues pour affecter particulièrement les patients hospitalisés.
Deux études publiées dans Eurosurveillance marquant la Semaine mondiale de sensibilisation à la RAM du 18 au 22 novembre 2024, a analysé de nouvelles données sur la propagation de ces CRE, à savoir Escherichia coli de type séquence (ST) 131 produisant diverses carbapénémases et la métallo-bêta-lactamase-1 de New Delhi (NDM-1) – produisant Providencia stuartii pour éclairer d’éventuelles actions de santé publique.
La lignée d’Escherichia coli présentant un profil de résistance émergent se propage dans la communauté
Dans une communication rapide, Kohlenberg et ses collaborateurs ont évalué les données génomiques et épidémiologiques de 17 pays de l’UE/EEE et ont observé l’émergence d’Escherichia coli qui produit des carbapénémases.
Dans le monde entier, E. coli est l’agent pathogène associé à la plupart des décès attribuables à la résistance aux antimicrobiens et le type spécifique d’E. coli que les auteurs ont étudié dans leur étude (ST 131) a été détecté dans le monde entier et est fréquemment associé à une multirésistance aux médicaments.
Kohlenberg et ses collaborateurs ont analysé le séquençage et les données épidémiologiques de près de 600 isolats d’E. coli ST131 fournis par des laboratoires nationaux de référence d’Autriche, de Belgique, de Tchéquie, du Danemark, de Finlande, de France, de Hongrie, d’Irlande, d’Allemagne, de Lettonie, de Lituanie, du Luxembourg, des Pays-Bas, Norvège, Portugal, Slovénie et Suède.
La détection des isolats d’E. coli ST131 produisant des carbapénémases a augmenté avec le temps. Un groupe d’isolats s’est distingué par son association potentielle avec des infections des voies urinaires dans la communauté, déduite de l’âge médian relativement bas des patients (57 ans), d’une proportion élevée de patientes de sexe féminin et de la détection fréquente d’isolats à partir d’échantillons d’urine. Les auteurs notent que « les infections des voies urinaires contractées dans la communauté pourraient ne représenter que la pointe de l’iceberg en termes de colonisation des patients dans la communauté ».
Bien que Kohlenberg et son équipe reconnaissent qu’ils n’ont pas analysé une population aléatoire d’E. coli ST131 mais des isolats présélectionnés provenant des laboratoires de référence, ce qui a probablement abouti à une collecte d’isolats présentant une probabilité plus élevée de co-portage d’autres marqueurs de résistance, ils soutiennent que le Les résultats de leur étude dans 17 pays de l’UE/EEE « envoient un nouvel avertissement concernant l’aggravation de la situation épidémiologique des entérobactéries productrices de carbapénémases dans l’UE/EEE. Les gènes de carbapénémase signifieraient que les carbapénèmes ne pourraient plus être constamment efficaces pour le traitement empirique des infections graves à E. coli. »
Transmission soutenue de Providencia stuartii résistante aux carbapénèmes dans le système de santé
Un type de CRE qui a été très rare en Europe jusqu’à présent – la Providencia stuartii productrice de métallo-bêta-lactamase-1 (NDM-1) de New Delhi – a maintenant été détecté dans plusieurs hôpitaux de Roumanie.
Dans leur enquête génomique, Linkevicius et son équipe ont examiné comment P. stuartii, producteur de NDM-1, se propage dans les hôpitaux dans le but de générer des informations opportunes pour contrôler toute transmission ultérieure.
Dans leur étude, les auteurs ont analysé 74 échantillons de P. stuartii reçus de six hôpitaux de Roumanie. La plupart (n = 72/74) des isolats récupérés étaient liés à une infection signalée chez les patients, telle qu’une infection du sang des voies respiratoires inférieures ou des voies urinaires. Les auteurs ont classé la majorité des infections comme associées aux soins de santé, c’est-à-dire que les patients les ont contractées dans un hôpital ou dans un autre établissement de soins de santé.
Compte tenu de leur résistance à plusieurs classes d’antibiotiques comme les pénicillines, les céphalosporines et les carbapénèmes, 90 % des isolats testés dans cette étude ont été classés comme multirésistants. Dans leur enquête, Linkevicius et son équipe ont identifié quatre groupes multi-hôpitaux de ces isolats résistants détectés sur une année. Cela indique une transmission soutenue au sein du système de santé roumain sur une période plus longue.
En plaçant les résultats de leur étude dans un contexte international en les comparant avec les données d’autres pays, les auteurs pourraient également relier la lignée spécifique de P. stuartii détectée en Roumanie à des isolats trouvés dans d’autres pays, à savoir la Bulgarie, la France, l’Allemagne, l’Irlande, les Pays-Bas et la Suisse. , le Royaume-Uni et les États-Unis d’Amérique.
Ils concluent que « la transmission soutenue dans les hôpitaux de Roumanie et la propagation internationale indiquent un risque élevé de transmission ultérieure de P. stuartii producteur de NDM-1 dans les établissements de soins de santé. Des mesures renforcées de prévention et de contrôle des infections devraient être mises en place dès que des cas sont détectés dans les établissements de santé.
Fourni par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC)
