Pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), le budésonide-glycopyrrolate-formotérol n’améliore pas les résultats cliniques par rapport au fluticasone-umeclidinium-vilanterol, selon une étude publiée en ligne le 30 décembre dans Le BMJ.
William B. Feldman, MD, MPH, du Brigham and Women’s Hospital de Boston, et ses collègues ont comparé l’efficacité et l’innocuité du budésonide-glycopyrrolate-formotérol, un inhalateur doseur deux fois par jour, et du fluticasone-umeclidinium-vilanterol, un inhalateur doseur une fois par jour. inhalateur de poudre sèche pour le traitement de la BPCO dans la pratique clinique de routine dans une étude de cohorte assortie d’un score de propension 1:1 pour les nouveaux utilisateurs. L’étude a porté sur 20 388 paires de nouveaux utilisateurs correspondant à des scores de propension.
Les chercheurs ont découvert que l’incidence d’une première exacerbation modérée ou sévère de la BPCO était plus élevée chez les patients ayant reçu du budésonide-glycopyrrolate-formotérol (rapport de risque, 1,09 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,04 à 1,14 ; nombre nécessaire pour nuire, 38) par rapport à ceux qui ont reçu de la fluticasone-umeclidinium-vilanterol, alors que l’incidence de première hospitalisation pour pneumonie était identique entre les groupes (rapport de risque, 1,00 ; intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,19 à 1,10). Ceux recevant du budésonide-glycopyrrolate-formotérol par rapport au fluticasone-umeclidinium-vilanterol présentaient un risque plus élevé de première exacerbation modérée de la BPCO (rapport de risque, 1,07 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,02 à 1,12 ; nombre nécessaire pour nuire, 54) et d’un premier exacerbation sévère de la BPCO (rapport de risque : 1,29 ; intervalle de confiance de 95 %, 1,12 à 1,48 ; nombre nécessaire pour nuire, 97). Des résultats similaires ont été observés dans des analyses de sensibilité prédéfinies.
« Notre étude pourrait rassurer les systèmes de santé qui cherchent à réduire les émissions de gaz à effet de serre en réduisant l’utilisation d’inhalateurs-doseurs, car la trithérapie à inhalateur unique avec l’empreinte carbone la plus faible (l’inhalateur à poudre sèche, fluticasone-umeclidinium-vilanterol) a également été associée. avec des résultats cliniques légèrement améliorés », écrivent les auteurs.
Plusieurs auteurs ont révélé des liens avec les industries pharmaceutique et des technologies de l’information sur la santé.
