Une dose du vaccin antivariolique modifié Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) est modérément efficace pour prévenir l’infection par le mpox et devrait être mise à la disposition des communautés à risque, selon une étude publiée par Le BMJ .
Alors que les infections à mpox augmentent à nouveau dans le monde, les chercheurs affirment que ces résultats « renforcent les preuves que le MVA-BN est efficace pour prévenir l’infection à mpox et devrait être mis à disposition et accessible aux communautés à risque ».
Aucun essai clinique randomisé de vaccination contre le mpox n’a été mené. Les estimations de l’efficacité d’une dose unique de vaccination issues d’études observationnelles varient de 36 % à 86 %, mais les données observationnelles peuvent être sujettes à des biais, ce qui peut conduire à des résultats inexacts ou trompeurs.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont entrepris d’estimer l’efficacité réelle d’une dose de MVA-BN contre l’infection par le mpox en utilisant une technique appelée émulation d’essai cible. Cette technique applique les principes de conception des essais randomisés aux données observationnelles pour estimer l’effet causal d’une intervention, tout en réduisant les biais courants dans les études observationnelles.
Leurs conclusions sont basées sur des hommes âgés d’au moins 18 ans, ayant subi des tests de dépistage de la syphilis et d’une infection sexuellement transmissible bactérienne (IST) confirmée en laboratoire au cours de l’année précédente, ou ayant rempli une ordonnance pour un traitement préventif contre le VIH au cours de l’année précédente.
Au total, 3 204 hommes vaccinés ont été comparés à 3 204 témoins non vaccinés. Au cours de la période d’étude de 153 jours, 71 infections à mpox ont été diagnostiquées, 21 dans le groupe vacciné (un taux de 0,09 pour 1 000 jours-personnes) et 50 dans le groupe non vacciné (un taux de 0,20 pour 1 000 jours-personnes).
Le risque relatif d’infection dans le groupe vacciné par rapport au groupe non vacciné était de 0,42, donc l’efficacité estimée du vaccin d’une dose de MVA-BN contre l’infection par le mpox était de 58 %.
Les chercheurs reconnaissent que l’appariement rigoureux a conduit à un échantillon plus petit et qu’ils n’ont pas pu évaluer un schéma à deux doses ou la durée de la protection. Les informations sur la vaccination antivariolique antérieure, les expositions sexuelles et les mesures individuelles des déterminants sociaux de la santé manquaient également.
Toutefois, les résultats sont basés sur des données fiables provenant d’un système de santé financé par l’État et sont similaires après une analyse plus approfondie visant à tenir compte d’autres facteurs potentiellement influents, ce qui renforce la confiance dans les conclusions.
Les chercheurs concluent donc qu’en l’absence d’essais cliniques randomisés, « nos résultats renforcent les preuves selon lesquelles le MVA-BN est efficace pour prévenir l’infection à mpox et devrait être mis à disposition et accessible aux communautés à risque. »
