Les médecins devraient prescrire des triptans pour les patients en migraine qui ne reçoivent pas de soulagement des analgésiques en vente libre (OTC), selon une nouvelle directive clinique de l’American College of Physicians.
La recommandation est basée sur une revue de preuves montrant que l’ajout d’un triptan à un médicament anti-inflammatoire non stéroïdal (AINS) ou à l’acétaminophène a mieux fonctionné pour étouffer la douleur et les maux de tête que les produits en vente libre, les chercheurs rapportent dans le Annales de médecine interne.
Cette thérapie combinée « a entraîné une plus grande probabilité de soulagement soutenu de la douleur jusqu’à 48 heures après le traitement initial et une probabilité plus faible d’utiliser des médicaments de sauvetage à 24 heures », par rapport à l’utilisation d’un Triptan seul, a déclaré l’équipe de recherche dirigée par le Dr Carolyn Crandall, un interniste à la UCLA School of Medicine.
« De plus, la thérapie combinée d’un triptan et d’un AINS entraîne probablement une probabilité plus élevée d’atteindre le soulagement de la douleur à deux heures et une liberté de douleur soutenue à 48 heures », ont ajouté les chercheurs.
Les médicaments Triptan traitent les migraines en changeant la façon dont le sang circule dans le cerveau et la façon dont le cerveau traite les signaux de la douleur, selon la Cleveland Clinic.
« L’utilisation d’un triptan seule a historiquement été le traitement de première ligne de la migraine épisodique », lit un résumé pour les patients fournis par l’ACP.
La migraine épisodique se produit lorsqu’une personne a moins de 15 jours de maux de tête par mois. En revanche, la migraine chronique se produit lorsqu’un individu a 15 jours de maux de tête ou plus par mois, note l’American Migraine Foundation.
« Bien que l’utilisation d’un triptan seule soit une option de traitement efficace, ACP a trouvé des preuves qui soutient de meilleurs résultats liés à la migraine avec l’utilisation d’un triptan plus un médicament anti-inflammatoire non stéroïdal ou de l’acétaminophène pour traiter la migraine épisodique », indique le résumé.
Ces nouvelles lignes directrices signifient que les médecins devraient adopter une approche par étapes de la gestion des migraines, selon un éditorial qui l’accompagne écrit par le Dr Marianna Shnayderman Yugrakh, un neurologue du programme de maux de tête du Columbia University Irving Medical Center à New York.
Cependant, Yugrakh a déclaré que les médecins devraient également réfléchir au-delà des directives pour adapter les traitements à des patients spécifiques.
« Les symptômes de la migraine d’un individu peuvent justifier des médicaments spécifiques d’une classe, et les patients dont les symptômes varient selon les attaques peuvent nécessiter plusieurs traitements différents », a écrit Yugrakh.
