Sarah Wakeman, MD, directrice médicale senior pour le trouble de la consommation de substances chez le général de masse Brigham, est l’auteur co-privé et Will Oles, BS, de la Harvard Medical School, est un auteur correspondant d’un article publié dans le Journal of General Internal Medicine«Tendances géographiques dans les décès par surdose des opioïdes et de la polysubstance aux États-Unis, 2014-2023».
Ici, ils discutent de leurs travaux récents.
Comment résumeriez-vous votre étude pour un public profane?
En mai 2024, les Centers for Disease Control (CDC) ont annoncé une baisse nationale du taux de décès par surdose de médicaments pour la première fois depuis 2018. Cependant, on sait peu de choses sur la façon dont ce déclin varie selon la région géographique.
Pour combler cet écart, nous avons analysé les décès par surdose d’opioïdes américains par région, constatant que la mortalité liée aux opioïdes augmentait dans l’ouest des États-Unis malgré une diminution des autres régions entre 2022 et 2023.
Cette divergence régionale a été entraînée par une augmentation des surdoses due au fentanyl ou à une combinaison de fentanyl et de stimulants (par exemple, la méthamphétamine).
Ces résultats mettent en évidence la nature évolutive de la crise de surdose et suggèrent la nécessité de stratégies spécifiques à la région pour lutter contre les différents modèles de consommation de substances et de risque de surdose.
Quel lac de connaissances votre étude aide-t-elle à combler?
Compte tenu des rapports récents d’amélioration nationale de la mortalité liée aux opioïdes, nous avons cherché à comprendre comment les tendances des surdoses d’opioïdes – en particulier celles impliquant des combinaisons d’opioïdes avec d’autres substances – ont changé au fil du temps dans différentes régions des États-Unis.
Quelles méthodes ou approche avez-vous utilisées?
Nous avons examiné les données de certificat de décès accessibles au public à la base de données Wonder du CDC pour identifier tous les décès liés aux opioïdes signalés aux États-Unis entre 2014 et 2023.
Qu’as-tu trouvé?
Entre 2022 et 2023, nous avons constaté que les décès par surdose d’opioïdes diminuaient dans les régions non-ouest, mais ont continué d’augmenter dans l’ouest des États-Unis de 14%.
À partir de 2019, les taux de surdoses qui ont co-impliqué à la fois le fentanyl et un stimulant ont accéléré dans toutes les régions américaines.
Les surdoses impliquant du fentanyl et de la cocaïne étaient plus fréquentes dans les régions non-ouest, tandis que les surdoses impliquant du fentanyl et de la méthamphétamine étaient plus fréquentes en Occident.
À l’échelle nationale, environ un décès lié au fentanyl sur trois implique désormais des stimulants, les États de l’Ouest près d’un sur deux.
Quelles sont les implications?
Nos résultats d’une augmentation continue des décès par surdose d’opioïdes en Occident, masqués par une baisse de la mortalité à l’échelle nationale, soulignent un changement continu dans le paysage de la crise des opioïdes.
L’émergence de ces modèles de surdose distincts met en évidence la nécessité d’une surveillance continue de ces substances sur les marchés locaux des médicaments, un accès équitable aux médicaments pour le trouble de l’utilisation des opioïdes et des investissements dans les thérapies pour le trouble de l’utilisation des stimulants.
Quelles sont les prochaines étapes?
La surveillance continue des tendances régionales de la mortalité aux opioïdes sera essentielle à mesure que de nouvelles données émergent à l’échelle nationale. Les recherches futures devraient également étudier les causes profondes des disparités géographiques pour aider à guider les réponses ciblées en matière de santé publique et à éclairer l’élaboration des politiques.
