Les patients atteints de la maladie cœliaque courent un risque accru de développer une maladie hépatique chronique. Cette augmentation du risque peut persister pendant au moins 25 ans après le diagnostic de la maladie coeliaque. Les résultats, publiés dans The Lancet Santé régionale – Europesoulignent la vigilance clinique à l’égard des signes de maladie hépatique chez les patients atteints de la maladie coeliaque afin de prévenir des conséquences hépatiques indésirables majeures.
Les chercheurs ont identifié plus de 48 000 patients atteints de la maladie cœliaque confirmée par biopsie dans la cohorte suédoise ESPRESSO et plus de 231 000 individus de référence appariés dans la population générale entre 1969 et 2017.
Au cours d’un suivi médian de 16 ans, les patients atteints de la maladie cœliaque présentaient un risque deux fois plus élevé de développer une maladie hépatique chronique que les individus de référence appariés de la population générale.
Le risque élevé persistait, conduisant à un cas supplémentaire de maladie hépatique chronique pour 110 patients pendant 25 ans après le diagnostic de la maladie cœliaque. Les patients atteints de la maladie cœliaque qui souffraient simultanément de maladies auto-immunes ou métaboliques présentaient des risques encore plus élevés.
« La différence de risque absolu pour toute maladie hépatique chronique entre les patients atteints de la maladie coeliaque et les individus de référence était faible », explique le premier auteur de l’étude, Jialu Yao, Ph.D. étudiant au Département d’épidémiologie médicale et de biostatistique, Karolinska Institutet.
« Cependant, les risques relatifs de maladie hépatique auto-immune et de maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique se sont démarqués parmi les maladies hépatiques chroniques étudiées, avec des estimations ponctuelles étant respectivement de 4,86 et 2,54. »
Surveillance recommandée
Les résultats concordent avec les lignes directrices actuelles recommandant la surveillance des enzymes hépatiques dans le suivi médical des patients atteints de la maladie coeliaque.
« En plus d’être vigilants aux signes d’une maladie hépatique évolutive, les cliniciens travaillant avec des patients atteints de la maladie coeliaque devraient les informer des facteurs de risque de maladie hépatique chronique et être attentifs aux paramètres métaboliques lorsqu’ils initient un régime sans gluten », explique l’auteur principal Jonas. F. Ludvigsson, professeur au Département d’épidémiologie médicale et de biostatistique du Karolinska Institutet et pédiatre à l’hôpital universitaire d’Örebro.
« Être attentif aux facteurs de risque de maladie du foie peut être particulièrement important pour les patients ayant des antécédents de maladies auto-immunes ou métaboliques. »
« L’association positive entre la maladie cœliaque et la maladie hépatique chronique peut être médiée par des facteurs génétiques et immunologiques, ou par l’effet secondaire d’un régime sans gluten au contenu nutritionnel déséquilibré », explique Jialu Yao.
« Des recherches supplémentaires devraient se concentrer sur les mécanismes sous-jacents et l’impact hépatique d’un régime sans gluten afin d’orienter de meilleurs soins cliniques. »
