Une étude révèle que la vaginose bactérienne (BV), une condition affectant près d’un tiers des femmes dans le monde et provoque l’infertilité, les naissances prématurées et les décès de nouveau-nés, est en fait une infection sexuellement transmissible (IST), ouvrant la voie à une révolution dans la façon dont elle est traitée.
Les chercheurs de l’Université Monash et Alfred en santé au Melbourne Sexual Health Center disent que leurs résultats, publiés dans le New England Journal of Medicine, Tenez la clé pour réduire les taux de récidive obstinés et pénibles de la BV chez les femmes.
Le professeur des auteurs Catriona Bradshaw et le Dr Lenka Vodstrcil disent que la pratique standard de traiter BV comme un déséquilibre (perturbation) du microbiome vaginal signifie que plus de 50% des femmes le récupérent dans les trois mois suivant le traitement standard d’une semaine d’un antibiotique oral.
Dans leur essai de 164 couples atteints de BV dans des relations monogames, ils ont constaté que le traitement de BV comme une IST, les deux partenaires sexuels traités simultanément, atteint des taux de guérison significativement plus élevés que la pratique actuelle de traiter uniquement les femmes.
En fait, ils ont arrêté l’essai tôt lorsqu’il est devenu clair que la récidive de BV a été divisée par deux dans le groupe de traitement des partenaires par rapport aux femmes seuls.
« Cette intervention réussie est relativement bon marché et courte et a le potentiel pour la première fois non seulement d’améliorer la guérison BV pour les femmes, mais ouvre de nouvelles opportunités passionnantes pour la prévention de la BV et la prévention des complications graves associées à la BV », a déclaré le professeur Bradshaw.
Dans l’essai randomisé multicentrique, toutes les femmes ont reçu des antibiotiques recommandés par la première ligne. Les partenaires masculins ont été assignés au hasard au traitement des partenaires, où ils ont reçu à la fois un antibiotique oral et une crème d’antibiotique topique pendant une semaine ou à un groupe témoin. Le groupe témoin de cet essai a reçu uniquement un traitement antibiotique féminin et aucun traitement partenaire, qui est la pratique globale recommandée.
Les couples n’ont pris des antibiotiques que pendant une semaine, mais ont ensuite été suivis pendant 12 semaines pour établir l’efficacité de cette intervention pour guérir BV sur trois mois.
Le Dr Vodstrcil a déclaré que le fait que BV était déjà connu pour augmenter le risque de contracter d’autres IST. « Nous soupçonnons depuis longtemps qu’il s’agit d’une infection sexuellement transmissible (IST), car elle a une période d’incubation similaire (après le sexe) à la plupart des IST et est associée aux mêmes facteurs de risque que les IST comme la chlamydia, tels que le changement de partenaire sexuel et ne pas utiliser de préservatifs. »
Le professeur Bradshaw a déclaré que, alors que des études ont montré que les hommes peuvent héberger des espèces bactériennes associées à une vaginose bactérienne sur la peau pénienne et à l’intérieur du pénis, les essais précédents qui comprenaient des partenaires masculins n’ont pas montré de taux de guérison améliorés chez leurs partenaires féminins.
« Cela a été interprété comme une preuve contre la transmission sexuelle », a déclaré le professeur Bradshaw. « Cependant, ces études avaient des limitations de conception, et aucune n’a utilisé une combinaison d’antibiotiques oraux et topiques pour effacer adéquatement les bactéries BV chez les hommes, en particulier à partir du site de la peau pénienne.
« Notre procès a montré que la réinfection des partenaires provoque une grande partie de l’expérience des femmes de récidive BV et fournit des preuves que BV est en fait un IST. »
« Une partie de la difficulté à déterminer si BV est transmissible sexuellement, nous ne savons toujours pas précisément quelles bactéries sont la cause, mais les progrès du séquençage génomique nous aident à se rapprocher de ce mystère », a déclaré le professeur Bradshaw.
Les résultats ont déjà conduit le Melbourne Sexual Health Center modifiant sa pratique clinique pour traiter les couples. Un nouveau site Web pour les professionnels de la santé et les consommateurs fournit toutes les informations nécessaires pour prescrire et accéder au traitement des partenaires.
« Ces informations ont été conçues avec les consommateurs et les participants aux professionnels de l’essai et de la santé pour les rendre accessibles à tous », a déclaré le professeur Bradshaw.
« Les changements dans les directives de traitement national et international prennent toujours du temps, nous avons donc ressenti l’obligation de fournir des informations précises en ligne et téléchargeables au moment où les résultats de l’essai sont publiés. »
