Des chercheurs du réseau d’essais de prévention du VIH (HPTN) ont présenté les résultats de l’étude HPTN 094 (« Integra ») lors de la conférence 2025 sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI) à San Francisco.
Les principales résultats de cet essai contrôlé randomisé selon lequel des personnes inscrites qui injectent des médicaments ont montré que un nombre similaire de participants prenait des médicaments pour le trouble d’utilisation des opioïdes (MOUD) et la thérapie antirétrovirale (ART) pour les soins VIH ou la prévention à 26 semaines après la randomisation, soit à un bras d’intervention qui a fourni des services intégrés avec des services communautaires uniquement.
Les résultats ont montré qu’environ 7% des participants dans les deux bras ont été déterminés comme vivants et sur Moud, environ 35% des participants vivant avec le VIH ont été viralement supprimés, et entre 3 et 5% sur la prophylaxie pré-exposition au VIH (PREP) à 26 semaines après la randomisation.
« Avec une rétention à 90% des participants, dont la plupart avaient un logement instable pendant le procès, HPTN 094 a fourni des preuves fondamentales que les unités mobiles et la navigation par les pairs sont acceptables pour faire face aux obstacles structurels et systémiques qui entravent l’accès aux soins pour la toxicomanie et le VIH, ainsi que la prévention du VIH», le Dr Steven Shoptw, HPTN 094 COP-CHAIR départements de médecine familiale, de psychiatrie et de sciences biobehaviorales.
« HPTN 094 fournit également des données sur l’établissement d’un modèle de soins intégré pour améliorer les résultats pour la santé parmi les populations à haut risque. »
HPTN 094 est le seul essai contrôlé randomisé à tester l’efficacité de l’utilisation de services de santé intégrés mobiles pour les troubles de l’utilisation des opioïdes et la prévention ou le traitement du VIH pour les personnes qui injectent des médicaments. Les principaux résultats étaient en vie à 26 semaines après la randomisation, en utilisant Moud, et l’art pour la prévention du VIH ou les soins parmi les personnes qui injectent des drogues aux États-Unis
Par conception, cette étude a testé les résultats lors de la livraison de stratégies intégrées et intégrées utilisant des unités médicales mobiles avec une navigation par les pairs vers les services locaux par rapport à la navigation par les pairs vers les services locaux.
« L’utilisation d’opioïdes est un facteur essentiel dans la vie des personnes qui injectent des médicaments, entravant l’accès aux services de santé essentiels », a déclaré le Dr Wafaa El-Sadr, enquêteur co-principale HPTN, directeur de l’ICAP, et professeur d’épidémiologie et de médecine à l’Université Columbia à New York. « HPTN 094 a rencontré des personnes vivant avec un trouble d’utilisation des opioïdes où ils sont en concevant une intervention qui a apporté une santé intégrée et sans jugement, soutenue par la navigation par les pairs. »
L’étude randomisée de 447 participants a été menée à Houston, Los Angeles, New York, Philadelphie et Washington, les participants éligibles à DC ont été randomisés pour une intervention ou un bras de contrôle actif. Les participants à l’intervention ont reçu des services de santé « à guichet unique » dans une unité de santé mobile et une navigation par les pairs d’un coach de récupération par les pairs pendant 26 semaines.
Pendant ce temps, l’unité mobile a fourni aux participants des services de soins primaires, notamment Moud, l’art, la préparation, les services d’infection sexuellement transmissibles et les services de réduction des méfaits, ainsi que le dépistage et la référence pour l’hépatite, les problèmes de santé mentale et d’autres conditions médicales. Après 26 semaines, les participants à la branche d’intervention ont été référés aux services de santé disponibles dans la communauté. Les participants à ARM de contrôle actif ont reçu une navigation par les pairs vers des services de santé similaires disponibles dans la communauté tout au long de l’essai.
« Although not statistically significant, a key finding of the study was that the study group who received care through mobile medical units plus peer navigation had 70 percent lower odds for all-cause mortality (three deaths out of 224 participants) compared to the control arm receiving peer navigation to local services alone (10 deaths out of 223 participants), » said Dr. Myron Cohen, HPTN co-principal investigator, and director of the Institute for Global Health at the University of North Carolina à Chapel Hill.
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats de l’étude et examiner les effets à long terme des unités de soins de santé mobiles, y compris leur rentabilité et leur capacité à améliorer les résultats pour la santé. »
Fourni par le réseau d’essais de prévention du VIH (HPTN)
