Pour les patients atteints d’un cancer de la prostate localisé (CaP), les classificateurs génomiques (GC) basés sur les tissus n’influencent pas systématiquement la classification des risques ou les décisions de traitement, selon une revue publiée dans le Annales de médecine interne.
Amir Alishahi Tabriz, MD, Ph.D., MPH, du Moffitt Cancer Center à Tampa, en Floride, et ses collègues ont mené une revue systématique pour résumer l’impact du Decipher, du Oncotype DX Genomic Prostate Score (GPS) et des GC Prolaris sur stratification du risque et décisions patient-clinicien concernant le choix du traitement chez les patients atteints d’ACP localisée envisageant un traitement de première intention. Les études sur la classification des risques et le choix du traitement après les tests GC ont été identifiées indépendamment par deux enquêteurs.
Les chercheurs ont identifié 10 études faisant état d’une reclassification des risques après des tests GC. Les patients à très faible risque ou à faible risque atteints d’ACP étaient plus susceptibles de voir leurs niveaux de risque classés comme identiques ou inférieurs dans les études observationnelles avec un faible risque de biais (GPS : 100 à 88,1 % ; Decipher : 87,2 à 82,9 % ; Prolaris : 76,9 %). Les tests GC avec GPS ont reclassé respectivement 34,5 et 29,4 % des patients à très faible risque et à faible risque dans une catégorie à risque plus élevé dans une étude randomisée.
Les décisions de traitement après les tests GC sont restées inchangées ou ont légèrement favorisé une surveillance active sur la base de 12 études observationnelles. Cependant, dans les analyses d’un seul essai randomisé, moins de choix en matière de surveillance active après les tests GPS ont été observés.
« Bien que les tests GC n’influencent pas systématiquement la classification des risques ou les décisions de traitement, les différences observées entre les études observationnelles et randomisées mettent en évidence la nécessité d’essais bien conçus pour explorer le rôle des tests GC chez les patients atteints d’ACP nouvellement diagnostiquée et envisageant un traitement de première intention. » écrivent les auteurs.