Les récompenses et les incitations financières sont des méthodes efficaces pour aider les gens à arrêter de fumer, selon une nouvelle revue Cochrane codirigée par un chercheur en santé publique et en politique de santé de l’Université du Massachusetts à Amherst. Pour la première fois, les chercheurs ont également trouvé des « preuves de haute certitude » démontrant que cette intervention fonctionne également pour les personnes enceintes.
Une précédente revue d’études, également publiée dans le Base de données Cochrane d’examens systématiquesont trouvé une certitude modérée selon laquelle les récompenses financières jouaient un rôle pour encourager la population enceinte à arrêter de fumer.
« Lorsque nous avons mis à jour cette revue, nous avons trouvé davantage d’études sur les incitations financières chez les personnes enceintes et avons trouvé cette fois-ci des preuves de haute certitude démontrant qu’elles aident effectivement les personnes enceintes à arrêter de fumer et à rester », a déclaré l’auteur principal Jamie Hartmann-Boyce, professeur adjoint de politique et de promotion de la santé à l’École de santé publique et des sciences de la santé.
« Nous savons que fumer pendant la grossesse peut être très nocif pour le parent et le fœtus », explique Hartmann-Boyce. « Et les gens sont plus prudents pendant la grossesse lorsqu’ils utilisent de nombreuses interventions pharmacologiques approuvées pour arrêter de fumer. C’est pourquoi nous nous concentrons sur les moyens d’aider les femmes enceintes à arrêter de fumer. »
La dernière revue comprenait 47 études à population mixte basées aux États-Unis, en Europe, en Asie du Sud-Est, à Hong Kong et en Afrique du Sud, dont 14 nouvelles dans cette revue, avec un peu moins de 22 000 participants. Les chercheurs ont de nouveau trouvé des « preuves de haute certitude » selon lesquelles les incitations financières améliorent les taux d’abandon du tabac lors d’un suivi à long terme, même après le retrait des incitations.
Par ailleurs, les chercheurs ont examiné 13 études menées aux États-Unis, au Royaume-Uni et en France, auxquelles ont participé 3 942 femmes enceintes. Pour 100 femmes enceintes ayant reçu des incitations financières, 13 étaient susceptibles de réussir à arrêter de fumer au bout de six mois ou plus, contre six sur 100 n’ayant pas reçu d’incitations financières.
Le montant financier, versé en espèces ou en bons, variait considérablement selon les études examinées, de zéro (les dépôts personnels restitués aux fumeurs qui arrêtaient de fumer) à entre 45 $ et 1 185 $. La valeur de l’incitatif ne s’est pas avérée liée au taux d’abandon. « Nous n’avions pas suffisamment de preuves pour déterminer si le fait d’offrir des récompenses de différentes valeurs avait un impact sur l’abandon du tabac », indique le document.
La recherche a été dirigée par l’Université d’East Anglia (UEA) en collaboration avec UMass Amherst, l’Université d’Oxford et l’Université d’Édimbourg.
« Le tabagisme est la principale cause évitable de mauvaise santé et de décès précoce dans le monde, et arrêter de fumer est d’une importance vitale pour aider les gens à vivre plus longtemps en bonne santé », déclare l’auteur principal Caitlin Notley, professeur de sciences de la toxicomanie à la Norwich Medical School de l’UEA. « Nous sommes désormais convaincus que les mesures incitatives aident les gens, ainsi que les femmes enceintes, à arrêter de fumer plutôt que de ne pas offrir de mesures incitatives. »
Hartmann-Boyce note que « beaucoup de gens ont une aversion à l’idée d’offrir des paiements aux personnes qui consomment des substances, précisément parce qu’elles consomment ces substances. Mais cela nous serait bénéfique à tous si davantage de personnes pouvaient arrêter de fumer. »
Elle souligne également que la Californie est devenue le premier État à offrir des incitations financières, telles que des cartes-cadeaux de petite valeur, via Medicaid, aux personnes qui arrêtent de consommer des stimulants, tels que les méthamphétamines et la cocaïne.
Ce programme d’incitations, également connu sous le nom de « gestion des contingences », est considéré comme l’approche fondée sur des données probantes de référence pour traiter les troubles liés à l’usage de stimulants. Depuis que la Californie a reçu l’approbation fédérale en 2021 pour couvrir la gestion des imprévus en tant que prestation Medicaid, 14 autres États ont emboîté le pas.
« L’autre idée fausse courante concernant les incitations financières est cette idée selon laquelle, oh, tous ces gens sont capables d’arrêter de fumer, mais ils ne l’ont tout simplement pas fait parce qu’ils n’allaient pas être payés », explique Hartmann-Boyce. « En fait, de nombreuses preuves suggèrent que cette intervention agit sur les systèmes de récompense psychologique dans le cerveau, dont nous savons qu’ils sont fortement impliqués dans la dépendance à la nicotine.
« Donc, ce n’est pas que ces gens auraient pu démissionner de toute façon et avoir ensuite été payés et décidé de le faire », ajoute-t-elle. « Beaucoup de personnes participant à ces études ont essayé d’arrêter à plusieurs reprises, elles voulaient vraiment arrêter et n’y sont pas parvenues, et cela les a aidées. »
