Un quart des personnes recherchant des soins aux symptômes de maladies respiratoires chroniques au Kenya peuvent encourir les coûts de santé « catastrophiques », de nouvelles recherches publiées dans La santé mondiale de Lancet a trouvé.
Une étude de près de 300 adultes accédant au traitement des symptômes respiratoires dans cinq établissements de santé dans le comté de Meru, au Kenya, a révélé que plus d’un quart (26%) avait des « dépenses de santé catastrophiques » (CHE, définie comme plus de 10% des dépenses mensuelles de leur ménage) concernant leur maladie et la recherche de soins.
Le fardeau économique grave comprenait des coûts médicaux, comme pour les consultations, les tests, les médicaments pour diagnostiquer et traiter leur état, ainsi que les coûts non médicaux, tels que le voyage de la personne malade – et parfois leur soignant – à et depuis l’établissement de santé.
Ce fardeau se produit malgré le fait que le Kenya ait un régime d’assurance national, qui est actuellement réformé, car la plupart des participants à l’étude n’étaient pas membres du programme. Même parmi la minorité de participants qui étaient membres du programme, la plupart ne l’ont pas utilisé pour payer leurs soins.
Les résultats financiers étaient encore pires pour les femmes, ceux issus de milieux socioéconomiques inférieurs, ceux accompagnés d’un soignant ou de ceux qui accédaient aux soins de santé dans des hôpitaux plus équipés mais plus éloignés plutôt que dans des établissements de santé primaires locaux plus petits. Presque tous (95%) des participants avaient eu recours à des stratégies d’adaptation financières, notamment en plongeant dans l’épargne ou en empruntant de l’argent pour payer leur maladie et leur recherche de soins.
L’étude était dirigée par la Liverpool School of Tropical Medicine (LSTM) et le Kenya Medical Research Institute (KEMRI), et dispensée par le programme multidisciplinaire international pour lutter contre la santé pulmonaire et la tuberculose en Afrique (IMPALA).
Le Dr Tom Wingfield, directeur adjoint de la Liverpool School of Tropical Medicine Center for TB Research and Senior Auteur sur le journal, a déclaré: « À notre connaissance, il s’agit de la première étude à estimer le fardeau et les moteurs des dépenses de santé catastrophiques parmi les personnes à la recherche de soins pour les symptômes des maladies respiratoires chroniques au Kenya.
« Nous avons montré que le fardeau financier associé à la maladie et à l’accès aux soins de santé est substantiel, en particulier pour les personnes qui sont déjà vulnérables et associées au choc financier, y compris l’utilisation d’épargne, l’emprunt de l’argent ou la vente d’articles ménagers. Il n’a pas besoin d’être ainsi.
« Le déploiement et le raffinement du nouveau Fonds d’assurance maladie sociale (SHIF) à travers le Kenya représente une occasion en or d’améliorer l’efficacité, l’équité et la portée de l’assurance maladie pour tout le monde, de sorte qu’être malade et rechercher des soins n’aggravent pas les gens. »
Les maladies respiratoires chroniques, telles que l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), sont parmi les quatre principales maladies non transmissibles qui représentent 80% des décès prématurés liés aux MNT dans le monde.
L’un des objectifs de développement durable de l’ONU est de réduire les décès prématurés dus aux MNT de 30% d’ici 2030, en renforçant le système de santé primaire, en augmentant la couverture de la protection sociale et en travaillant à la couverture sanitaire universelle pour réduire les coûts de la poche, perdre des revenus et le Che de personnes qui sont malades et qui recherchent des soins.
Le Che affecte de manière disproportionnée les ménages les plus vulnérables sur le plan économique, les obligeant à recourir à des stratégies d’adaptation financières, notamment l’utilisation de l’épargne, l’emprunt de l’argent, la prise de prêts et la vente d’actifs des ménages – un piège de pauvreté médicale qui aggrave leur appauvrissement. Entre 2015 et 2017, l’incidence du CHE est passée de 12,7% à 13,2%, à l’échelle mondiale.
Le Dr Stephen Mupipi, responsable de la recherche chez LCVT Health, une ONG kenyane et le premier auteur de l’étude, a déclaré: « Cette étude fournit des preuves opportunes pour soutenir la prise de décision du financement de la santé au Kenya, au moment crucial où le système d’assurance maladie sociale est réformé. Le plan actuel des soins d’assurance sociale (SHIF) contient une provision pour couvrer les conditions chroniques et les soins existants.
« Il existe cependant un besoin critique de prêter attention aux aspects qui entravent la pleine utilisation des services d’assurance, par exemple, en raison du non-paiement des primes, du manque d’informations ou des clients potentiels n’ayant pas les documents d’identification requis pour s’inscrire. Le Kenya a une énorme économie sectorielle informelle: environ 83% de la main-d’œuvre totale.
«Une caractéristique déterminante de l’économie du secteur informel est les revenus imprévisibles, et les compromis élevés que les gens doivent peser entre les établissements de santé et les opportunités de génération de revenus.
« Il existe un besoin urgent de modèles de financement qui répondent à ces réalités et à l’amélioration de la prestation de services au niveau des soins primaires pour augmenter l’utilisation des services dans les établissements de santé locaux et minimiser les coûts de voyage. »
Le Dr Mupipi et le Dr Wingfield soulignent que les résultats soulignent l’importance d’une assurance maladie abordable et efficace ou d’une couverture universelle pour réduire le CHE et la charge des conditions respiratoires chroniques.
