Le Consortium Multilink, un partenariat entre la Liverpool School of Tropical Medicine, le programme Malawi-Liverpool-Wellcome, l’Université de Muhimbili de la santé et des sciences alliées et du Kilimanjaro Christian Medical University College, a publié la première recherche sur les patients en Afrique subsaharienne pour examiner l’hôpital. La multimorbidité fait référence à la présence de deux maladies chroniques ou plus.
Les chercheurs ont découvert que sur 1 007 patients admis dans quatre hôpitaux du Malawi et de la Tanzanie, 47% avaient une multimorbidité, le plus souvent de l’hypertension, du diabète ou du VIH. Ces conditions augmentent le risque de maladies des organes finaux tels que l’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies rénales chroniques et la mort prématurée.
Les patients atteints de multimorbidité étaient significativement plus susceptibles de mourir dans les 90 jours suivant l’entrée de l’hôpital (41,7%), par rapport à ceux qui ont une condition à long terme (28,3%) ou pas de conditions à long terme (13,5%).
L’étude, publiée dans Lancet Global Healtha également montré le coût économique de la multimorbidité, avec des patients atteints d’une maladie aiguë indiquant la perte de revenus, une mauvaise qualité de vie et des factures médicales plus élevées, en particulier en Tanzanie où les soins de santé ne sont pas gratuits au point d’utilisation.
Les résultats démontrent le fardeau important de la multimorbidité dans les systèmes de soins de santé qui ne dépissent généralement pas les conditions à long terme. Cela signifie malheureusement que le diagnostic initial est fait après que des complications se soient produites.
Les chercheurs soutiennent que leurs résultats démontrent comment la multimorbidité est une menace de santé publique urgente qui nécessite des changements dans la prestation des soins de santé pour répondre aux besoins de la population. Des recherches supplémentaires sont désormais nécessaires pour tester les modèles de systèmes de santé sensibles au contexte pour identifier et contrôler les maladies chroniques, prévenir les complications, réduire l’invalidité et la mortalité et assurer une protection financière des patients.
Dr Stephen Spencer, Wellcome Trust Clinical Ph.D. Fellow at Liverpool School of Tropical Medicine and the Malawi-Liverpool-Wellcome Program (MLW), and co-first author on the paper, said, « Multimorbidity is a growing problem in sub-Saharan Africa where there are very high rates of both infectious diseases (such as HIV and TB), but also an increasing burden from chronic, non-communicable diseases, like high blood pressure, diabetes, or heart disease, and Nous voyons la multimorbidité chez les jeunes adultes ainsi que chez les personnes âgées.
« Lorsqu’une personne ayant une multimorbidité non diagnostiquée ou non contrôlée vient à l’hôpital, nous avons la possibilité de détecter et de traiter toutes les conditions dont il peut souffrir, mais c’est un défi dans les hôpitaux limités en ressources qui sont déjà sous pression.
« Nous devons maintenant concevoir, mettre en œuvre et évaluer des modèles de soins intégrés efficaces et efficaces qui répondent aux besoins des personnes et du système de santé, pour essayer de réduire durablement le risque de mort et d’invalidité évitables. »
Le professeur Eve Worrall, professeur d’économie de la santé chez LSTM et Multilink Co-Lead, a déclaré: « Je suis fier de l’équipe Multilink pour les preuves présentées dans cet article.
« Non seulement cela met en évidence certains des défis critiques auxquels sont confrontés les personnes vivant avec la multimorbidité et les systèmes de santé qui tentent de fournir des soins adéquats sous des contraintes de ressources graves, mais cela représente un brillant exemple de collaboration interdisciplinaire et internationale à travers un partenariat qui s’efforce d’être équitable.
«Le document montre comment la multimorbidité est sous-diagnostiquée dans le Malawi et la Tanzanie, ce qui a probablement un impact sur les coûts du système de santé, les coûts des patients et la qualité de vie liée à la santé, et conduit à la mortalité évitable.
«Étant donné que de nombreuses personnes vivant avec la multimorbidité ont un âge de travail, elle a probablement de graves conséquences économiques au-delà du secteur de la santé et pourrait profondément affecter le potentiel de croissance économique de l’Afrique au cours des prochaines décennies.
« Nous appelons une action pour améliorer la prévention, le diagnostic et la gestion de la multimorbidité en Afrique et la prochaine phase de l’étude multitilinaire explorera la faisabilité des stratégies pour y parvenir. »
Le Dr Felix Limbani, enquêteur co-principe, associé de la recherche multiple et senior chez MLW, a déclaré que « le système de santé du Malawi, comme c’est le cas avec la plupart des systèmes de santé en Afrique subsaharienne, est actuellement submergé par le traitement d’une charge en duo de maladies transmissibles et non transmissibles.
« Les récents résultats de recherche selon lesquels près de la moitié des admissions médicales ont plusieurs conditions à long terme est un stress supplémentaire pour le système. La préparation de notre système de santé pour identifier et traiter la multimorbidité devrait être une priorité. »
Le document comprenait également des auteurs de l’hôpital Central Queen Elizabeth, de la Kamuzu University of Health Sciences and Achikondi Women Community Clinic au Malawi, du Kilimanjaro Clinical Research Institute de Tanzanie, de l’Université de Manchester au Royaume-Uni et de la Duke University School of Medicine aux États-Unis
