Une nouvelle étude examinant les disparités raciales dans le traitement de la douleur non satisfaite révèle que les patients souffrant de douleurs aiguës dont les préférences de traitement des opioïdes n’ont pas été respectées lors d’une visite du service d’urgence sont à risque élevé de les abuser trois mois plus tard. Cela était particulièrement vrai pour les patients noirs, qui étaient plus sympathiques que les Blancs à renvoyer chez eux sans prescription d’opioïdes.
Les patients qui étaient satisfaits de la façon dont leur douleur a été gérée aux urgences était cependant moins susceptible d’utiliser des opioïdes, même si leur préférence pour les opioïdes n’était pas honorée.
L’étude est publiée dans le Journal of General Internal Medicine.
Les résultats ont mis en lumière la façon dont les disparités dans le traitement de la douleur peuvent augmenter le risque d’une utilisation abusive des opioïdes, en particulier pour les patients noirs. Les résultats remettent en question la vision consensuelle selon laquelle la prescription inférieure des opioïdes est toujours plus sûre, soulignant l’importance de l’expérience des patients et de l’équité dans le traitement.
L’étude met en lumière une cause éventuellement négligée des décès de surdose disproportionnés dans les communautés noires: douleur non traitée et attentes non satisfaites dans le système de soins de santé.
Les chercheurs ont analysé les données sur 735 participants collectés à partir d’un essai contrôlé randomisé mené dans six services d’urgence dans quatre centres médicaux universitaires. Le principal résultat était le risque d’abus d’opioïde, comme quantifié par la mesure actuelle de l’abus d’opioïdes, ou Comm, une mesure d’auto-évaluation de 17 éléments du risque potentiel d’utilisation abusive chez les personnes prescrites d’opioïdes pour des douleurs chroniques qui ont été prises 90 jours après la visite du service d’urgence des patients.
La préférence non réalisée pour le traitement aux opioïdes était plus fréquente chez les participants noirs (21,8%) par rapport aux participants blancs (15%). À faible satisfaction (0/10), les participants noirs avec des préférences non satisfaits avaient des scores de communication près de deux fois plus élevés que leurs homologues blancs; À haute satisfaction (10/10), cet écart a disparu.
En revanche, parmi les participants témoins, la différence noire / blanche dans les scores COMM était petite et relativement stable à tous les niveaux de satisfaction.
La prochaine étape consiste à examiner pourquoi certains patients se sentent moins satisfaits de leurs soins de douleur que d’autres. Les recherches futures exploreront les facteurs qui façonnent la satisfaction des patients à l’égard des soins de la douleur et leur impact sur le risque d’abus d’opioïdes, tels que la prise de décision partagée et la confiance des patients.
« Bien que de nombreuses études sur la mauvaise utilisation des opioïdes se concentrent sur la surprescription, cette étude détourne le scénario en montrant que la sous-prescription – ou plus précisément, en ignorant les préférences de traitement de la douleur d’un patient – peut également conduire à des résultats nocifs, en particulier lorsque les patients sont insatisfaits de leur soins », a déclaré le Dr Max Jordan Nuemeni, professeur adjoint-in-Résidence et l’étude d’auteur de l’étude.
« C’est l’un des premiers à lier les disparités raciales dans le traitement de la douleur, la satisfaction des patients et le risque d’une mauvaise utilisation des opioïdes dans un seul cadre à l’aide de données longitudinales. »
