Les districts spéciaux créés pour contrôler les moustiques dans certaines parties de la Floride affirment beaucoup plus de financement et d’expertise que les programmes gérés par le comté, trouve une nouvelle analyse co-écrite par un expert en santé publique de Cornell.
Mais parce que les districts spéciaux servent des zones géographiquement limitées et généralement plus riches, elles peuvent également contribuer aux inégalités, en particulier dans le cadre du financement de l’État et du gouvernement fédéral en baisse des initiatives de santé publique.
En Floride, l’accélération du développement et du tourisme a catalysé la création de districts spéciaux – le premier en 1925 – qui pourrait percevoir des taxes spécifiquement pour le contrôle des moustiques, indépendamment des autres services de santé publique locaux. Depuis 2023, les districts spéciaux ont géré 18 des 66 programmes de contrôle des moustiques approuvés par l’État; Les comtés ont couru le reste, tandis qu’une poignée n’avait aucune couverture.
« Le choix d’organiser la politique de contrôle des moustiques de cette manière signifie qu’il y a beaucoup d’iniquité dans la couverture des services à travers l’État », a déclaré Charley Willison, professeur adjoint au Département de la santé de l’écosystème public au Collège de médecine vétérinaire, et membre de la faculté de base du Cornell Health Policy Center.
« Les gouvernements locaux qui n’ont pas leur propre conseil de contrôle des moustiques ont une capacité beaucoup plus faible pour fournir des services de contrôle des moustiques par rapport à ceux qui ont des districts spéciaux. Et plusieurs endroits à travers l’État n’ont pas de services de contrôle des moustiques locaux désignés. »
L’article «Draining the Swamp: the Local Governance of Mosquito Borne Diseases in Florida», a été publié dans un numéro spécial de Revue des affaires urbainesédité par Willison. Le numéro spécial et un podcast connexe comprennent des chercheurs de partout au pays enquêtant sur la politique locale des problèmes de santé publique allant de l’assainissement, du racisme et de la covide-19 aux maladies à l’origine des moustiques.
Willison et les co-auteurs ont étudié si les districts spéciaux sont mieux équipés pour mener la surveillance et la réduction nécessaire pour contrôler plus de 80 espèces de moustiques de la Floride, capables de propager des maladies, notamment la dengue, le Nil occidental et le Zika.
Leur analyse a révélé que les districts spéciaux étaient mieux financés, en moyenne des dépenses environ 20% de plus par an de 2017 à 2021. De plus, plus de la moitié (56%) du personnel principal des districts spéciaux a revendiqué une expertise spécifique liée au contrôle des moustiques, contre 35% des programmes de comté. Ces employés étaient également plus susceptibles d’avoir des diplômes universitaires connexes ou de tout diplôme universitaire.
Dans le même temps, les districts spéciaux ne couvrent pas des comtés entiers, gérant des zones désignées allant de 1 200 miles carrés à un seul mile carré. Et ils ont tendance à servir les communautés avec une valeur des propriétés plus élevée et des scores de vulnérabilité sociale plus élevés. En conséquence, les capacités de santé publique plus robustes des districts spéciaux dans certaines parties de la Floride constituent un «bien du club» restreint, plutôt qu’un bien public, soulevant des questions sur les actions, ont déclaré les chercheurs.
Les chercheurs recommandent d’étendre certaines limites spéciales du district; partenariats entre les districts spéciaux et les gouvernements du comté; ou une augmentation du financement pour améliorer la capacité des comtés, ce qui serait peu probable si le Congrès promulgue de graves réductions des dépenses fédérales de santé publique.
Contrôle des moustiques – l’un des plus anciens défis de santé publique du pays, et un changement climatique devrait apporter davantage de rôles et un rôle essentiel et enterré dans la santé publique de la politique locale dans la santé publique, le numéro spécial que Willison a édité.
« Une grande partie de ce que nous considérons comme une santé publique est effectuée dans ces décisions qui se produisent au niveau local », a déclaré Willison, directrice du Laboratoire de gouvernance de la santé publique. « Le quartier dans lequel vous vivez, les niveaux d’éducation et de revenu que vous atteignez, ont le plus grand effet sur vos résultats pour la santé tout au long du cours de vie, bien plus que votre capacité à accéder aux soins de santé. »
Les spécialistes de la santé publique, ont déclaré Willison, ont établi la principale importance des soi-disant déterminants sociaux de la santé, de son accès au logement, de l’eau potable et de l’espace vert aux écoles, aux trottoirs et aux épiceries – toutes très influencées par la politique locale. Pourtant, la recherche en santé publique exclut souvent les facteurs politiques en amont qui façonnent les déterminants sociaux de la santé, tandis que les politologues ont rarement priorisé les problèmes de santé publique.
« Nous avons besoin d’une image plus complète de ce qui se passe, afin que nous puissions proposer des interventions plus réussies », a déclaré Willison. « Si nous ne connaissons pas les causes profondes de ces disparités en matière de santé – ce qui concerne les choix politiques faits par les responsables locaux – nous ne pouvons pas atteindre nos objectifs de santé publique. »
