L’augmentation sans précédent des décès par surdose de drogue aux États-Unis, considérée depuis longtemps à être motivée par l’accès à des opioïdes juridiques et illégaux, est le plus étroitement lié à une baisse tout aussi spectaculaire de la mobilité des revenus à la hausse, selon une nouvelle analyse des chercheurs du Boston College.
Rapport dans le Journal international de politique de drogueles chercheurs ont évalué l’influence possible d’une autre tendance majeure du 21e siècle: les inégalités croissantes des revenus, a déclaré Gene Heyman, maître de conférences du département de psychologie et de neurosciences de la Colombie-Britannique.
« Selon l’opinion reçue, le principal moteur des décès par surdose d’opioïdes a été accru l’accès aux opioïdes, en particulier les opioïdes légaux prescrits pour la douleur », a déclaré Heyman. « Mais notre analyse a révélé que le prédicteur le plus fort des décès par surdose était de savoir si un individu était bloqué ou non dans des tranches de revenu moindre. »
La question à laquelle les chercheurs ont décidé de répondre était: « Qu’est-ce qui rendait les individus de plus en plus sensibles à l’attrait des médicaments enivrants? », Selon les co-auteurs, qui comprenaient également les psychologues du Boston College Ehri Ryu et Hiram Brownell.
« Cela n’avait pas été aussi approfondi que le rôle des prescriptions d’opioïdes », a déclaré Heyman. «Nos analyses ont synthétisé des recherches récentes sur la variation au niveau du comté des surdoses, des revenus, de l’éducation et de la structure familiale.
Suite à l’exemple des économistes, l’équipe a créé un indice d’inégalité des revenus croissants centrée sur la mesure dans laquelle les individus sont restés coincés dans ces tranches de revenu inférieur, une mesure appelée «mobilité des revenus intergénérationnelle».
Les taux de mortalité par surdose et les mesures des inégalités de revenus varient considérablement entre les États, les comtés et même les secteurs de recensement. Un rapport antérieur de l’équipe a examiné les différences d’état par état. Cette fois, l’équipe a examiné les différences de surdose dans les 1 056 comtés des 12 États du Midwest.
L’équipe a utilisé des techniques statistiques pour quantifier la contribution de sept prédicteurs: taux de prescription des opioïdes, mobilité des revenus, structure familiale, scolarité, taille des classes scolaires, emploi et réseaux sociaux.
« De tous ces prédicteurs, nous avons constaté que la mobilité du revenu intergénérationnel était le plus fort prédicteur des décès par surdose de drogue chaque année entre 2006 et 2021 », a déclaré Heyman.
« Moins de mobilité dans un comté, plus les décès par surdose. De plus, il était deux à trois fois plus puissant que le prochain prédicteur le plus puissant, soit des taux de prescription d’opioïdes, soit au chômage. »
Une équation exponentielle standard a décrit avec précision la tendance croissante des taux de surdose de 2006 à 2021, a-t-il déclaré. Remarquablement, la même équation avec pratiquement les mêmes valeurs de paramètres décrit l’augmentation des taux de surdose pour l’ensemble des États-Unis de 1978 à nos jours, a ajouté Heyman.
Au cours de cette période, les médicaments les plus toxiques variaient: la cocaïne, puis les opioïdes sur ordonnance, puis le fentanyl. En revanche, la mobilité du revenu intergénérationnel à la hausse a régulièrement diminué.
«Nous avons été surpris par l’ampleur des différences de comté par comté au sein des États et que les ventes d’opioïdes sur ordonnance ont régulièrement diminué de 2013 à 2021, mais les taux de surdose ont continué d’augmenter au taux d’avant 2013.
Heyman a déclaré que les résultats ne pointent pas de solutions simples.
« Cependant, d’autres données, au niveau individuel et à la population, révèlent que si les consommateurs de drogues lourds traversent la vingtaine, la majorité trouvent des alternatives significatives à la consommation de drogues, en particulier s’ils profitent des groupes d’auto-assistance, trouvent une occupation, Et commencer à élever une famille: des résultats bien établis mais pas largement connus « , a déclaré Heyman.
Heyman a déclaré que les chercheurs ont élargi la portée de leur étude et analysent désormais des prédicteurs de surdose pour les 3 109 comtés des 48 États continentaux. Les résultats sont similaires à ceux des comtés du Midwest.
« Le prochain défi consiste à identifier les politiques qui peuvent inverser la sensibilité aux médicaments enivrants », a déclaré Heyman.
