L’hépatite B est une infection hépatique causée par le virus de l’hépatite B (HBV), et les infections à long terme de l’hépatite B qui durent plus de six mois sont considérées comme «chroniques». L’hépatite B chronique (CHB) constitue un énorme fardeau de soins de santé car il s’agit d’une cause fréquente de maladie hépatique chronique et est également associée au développement de la cirrhose du foie et du cancer du foie.
Le fumarate antiviral de ténofovir disoproxil (TDF) est actuellement le traitement le plus largement utilisé pour le CHB. Cependant, le traitement à long terme avec TDF provoque une diminution progressive de la fonction rénale et de la santé osseuse, ce qui rend nécessaire d’explorer des options de traitement à long terme plus sûres.
Le maléate de bois dipivoxil (BSV) est un autre médicament qui s’est avéré avoir une efficacité antivirale comparable au TDF dans un essai clinique de stade 3, avec une sécurité rénale et osseuse améliorée chez les patients traités. Cependant, cette étude a été réalisée sur des personnes qui n’avaient jamais reçu de traitement pour le CHB – dans le monde réel, la plupart des patients atteints de CHB sont déjà traités avec TDF, peut-être pendant plusieurs années.
Pour aborder cette limitation, une équipe de recherche multicentrique dirigée par le Dr Hyung Joon Yim du Département de médecine interne de l’hôpital de l’Université de Corée Ansan, en Corée, a étudié les effets de la passage du TDF à long terme au BSV antiviral chez les patients atteints de CHB, dans le cadre d’un essai clinique de stade 4. Dans une étude publiée en ligne le 16 janvier 2025 Hépatologie clinique et moléculaireils ont inscrit 153 patients atteints de CHB qui recevaient un traitement TDF pendant 48 semaines ou plus. Ces patients ont ensuite été choisis au hasard pour recevoir du BSV ou du TDF pendant 48 semaines supplémentaires.
Le premier objectif de cette étude était de confirmer que le BSV n’était pas inférieur au TDF en termes d’efficacité antivirale. Ceci a été testé en mesurant la quantité d’ADN du VHB dans le sang des patients. Parmi tous les patients qui ont terminé leur traitement alloué, l’étude a révélé que 100% et 98,5% des patients recevant respectivement du BSV et du TDF montraient respectivement une réponse virologique contre le VHB, avec des niveaux de virus très faibles à ne pas être détectés dans le sang par le test sensible.
« Nous n’avons également noté aucune résistance antivirale après le passage du TDF à BSV », ajoute le Dr Yim.
Plus important encore, les chercheurs ont montré que les patients qui sont passés au BSV ont montré, en moyenne, un pourcentage plus élevé de variation d’un paramètre appelé taux de filtration glomérulaire estimé, ce qui indique un fonctionnement rénal amélioré. Le groupe traité avec du BSV avait également une densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale plus élevée, indiquant une amélioration de la résistance osseuse.
« Ces résultats montrent que les effets néfastes du TDF à long terme peuvent être potentiellement réversibles avec une fonction rénale et une densité osseuse améliorées après le passage au BSV », explique le Dr Yim, mettant en évidence le potentiel du BSV en tant que thérapie à long terme plus sûre pour les patients atteints d’hépatite B. « ajoute-t-il. Ces résultats offrent un nouvel espoir aux patients subissant un traitement antiviral à long terme pour l’hépatite B.
Fourni par Corée University College of Medicine
