Bien qu’une pandémie ne soit pas inévitable, la propagation du virus de la grippe oiseau, également connue sous le nom de H5N1, a dépassé les jalons inquiétants aux États-Unis. Au cours de la dernière année, les troupeaux de poulet dans les fermes de volaille ont été décimés, envoyant des prix des œufs en flèche.
Des centaines de troupeaux de bétail ont également été infectés et des bovins en Idaho ont été infectés deux fois dans un an. Aux États-Unis, le virus a infecté au moins 67 personnes en 2024, contre une seule personne en 2023 et 2022.
Le professeur de politique publique de l’UC Riverside, Richard Carpiano, et le professeur de la faculté de médecine, le Dr Elizabeth Jacobs, discutent de la réponse politique et des questions médicales concernant la menace de la grippe oiseau.
Carpiano est un expert en politique de santé et coprésident d’un panel convoqué par la revue médicale Le lancet Pour aider les communautés dans le monde à prévenir et se préparer aux pandémies et à d’autres menaces.
Le Dr Jacobs est médecin en médecine interne et président du Département de médecine interne de l’UCR Health.
Question: Quelles sont les chances que H5N1 puisse évoluer en un virus qui se propage efficacement parmi les humains?
Dr Jacobs: Les responsables de la santé publique sont très préoccupés par cette possibilité. Ceux qui étudient l’épidémiologie des virus notent que le virus qui provoque la grippe oiseau, H5N1, suit le même chemin que d’autres virus ont pris pour devenir un qui se propage efficacement chez l’homme.
Cela comprend une propagation continue chez les animaux, un nombre croissant d’humains infectés par les animaux et la détection de plusieurs nouvelles versions du virus, en particulier chez les deux patients aux États-Unis qui souffraient d’une maladie grave.
Q: À quelle facilité le virus se propage-t-il d’un animal infecté à un humain?
Dr Jacobs: La chose la plus importante à savoir est que la grippe des oiseaux se propage des animaux infectés aux humains, de sorte que toute personne qui travaille avec des animaux est à haut risque d’infection (oiseaux, bovins, vétérinaires) ou a un animal infecté doit prendre des précautions à Évitez l’infection. Nous savons que le virus peut être contracté à partir d’un contact étroit ou d’une manipulation d’animaux infectés et à partir de surfaces contaminées par des oiseaux malades. Il ne se propage pas facilement en dehors de ces situations.
Q: Certains bétail en Idaho auraient été infectés deux fois au cours de la même année. Pourquoi cette étape est-elle concernée?
Dr Jacobs: La partie préoccupante est que cela signifie que le virus de la grippe oiseau (H5N1) continue de circuler et peut continuer de cette manière indéfiniment. Au fur et à mesure que cette circulation se produit, il existe de nombreuses opportunités pour le virus de muter, ce qui se produit naturellement parmi les virus, dans des formes plus dangereuses, notamment en évolution en une forme qui peut se propager entre les personnes.
À l’heure actuelle, les gens ne sont infectés que par l’exposition à des bovins infectés, aux oiseaux et à d’autres animaux. Il peut se propager entre les animaux mais pas encore entre les humains. S’il y a une propagation de personne à personne, elle se propagerait rapidement parmi les humains.
Q: Quelles leçons de Covid-19 devraient être appliquées à une pandémie potentielle H5N1?
Carpiano: Le plus fondamentalement, Covid-19 a montré aux Américains comment nous devons penser à la santé humaine et au risque de maladie. Grâce à des décennies de réalisations des investissements en santé publique, nous nous sommes habitués aux maladies non infectieuses (comme le cancer, les maladies cardiaques et le diabète) étant nos principales menaces pour la santé. Mais Covid-19 a fourni aux États-Unis un rappel brutal des menaces graves que les maladies infectieuses nouvelles et émergentes représentent à la santé et à la prospérité de notre pays.
Heureusement, H5N1 n’est pas arrivé à la propagation de l’homme à l’humain et espérons que cela restera ainsi. Mais en mettant l’accent sur la maladie de la maladie parmi les oiseaux sauvages et le bétail (poulet et vaches), H5N1 met en évidence (crie) une question connexe comment notre santé est également liée à notre écosystème et à notre santé animale et comment les menaces qui peuvent se produire dans le monde animal peuvent Il est certainement un impact sur nous.
Cette connexion ne compte pas seulement pour les risques de transmission des infections animales à humains que nous avons vus pour H5N1 chez les travailleurs agricoles, mais aussi pour notre économie. La frustration concernant l’augmentation des prix causée par H5N1 dans les œufs – un aliment de base américain commun – est un excellent exemple de la façon dont les épidémies animales peuvent avoir des impacts humains importants.
Q: Quelles sont les similitudes entre la propagation de Covid-19 et H5N1?
Carpiano: Covid-19 et maintenant H5N1 mettent en évidence deux choses clés: la première est la façon dont notre nation et le monde interdépendant mondialisés dont il fait partie fait face à une augmentation des menaces des maladies infectieuses.
Le second est le besoin urgent d’investir dans la santé publique et d’autres systèmes de manière à aider les communautés locales et les nations entières à être plus résilientes à ces menaces à chaque fois qu’elles surviennent.
La pandémie Covid-19 a eu un lourd tribut sur les États-Unis, mais elle a entraîné une concentration sur la mobilisation des connaissances sur les technologies existantes et émergentes (par exemple, les vaccins, les tests rapides, les techniques de modélisation des maladies prédictives et les systèmes de données) et d’autres ressources, tels que les collaborations transversales et la logistique de la chaîne d’approvisionnement.
Ces nombreux cas (certains se produisant uniquement dans des États spécifiques ou des communautés locales) fournissent des études de cas précieuses qui peuvent être utilisées pour éclairer communautés.
Q: Quels sont les plus grands obstacles à la confiance du public dans les efforts de prévention des maladies dirigés par le gouvernement?
Carpiano: De tels efforts dirigés par le gouvernement sont confrontés à de nombreux défis pour assurer la confiance du public. Deux des plus grands sont la désinformation et la politisation. La désinformation émerge dans toute crise et peut rapidement polluer la communication gouvernementale, ce qui est vital pour la confiance du public. À l’ère des médias sociaux, il est de plus en plus facile pour une telle désinformation de se propager et très difficile à contrer une fois qu’elle le fait.
C’est pourquoi il est si important pour les agences locales, étatiques et fédérales d’avoir des efforts de communication coordonnés, opportuns et clairs, d’autant plus qu’une situation comme H5N1 se déroule.
Ces efforts sont essentiels pour établir la confiance du public que la situation est prise en charge avec compétence et reçoit l’attention dont elle a besoin. De telles pratiques en cours peuvent même aider à minimiser l’influence de la désinformation qui peut circuler à mesure que la situation se déroule.
La politisation fait référence à la tendance croissante à apporter une politique partisane inutile aux discussions sur la science et la santé publique. Un pathogène ne se soucie pas du parti politique pour lequel vous avez voté. La politisation a eu des conséquences tragiques pour le soutien officiel public et élu de programmes et recommandations de santé publique efficaces de longue date.
Q: Comment l’administration Trump peut-elle avoir un impact sur la confiance du public?
Carpiano: La transition actuelle vers une nouvelle administration fédérale est particulièrement importante pour la confiance du public de la réponse H5N1 et les menaces futures de santé publique que notre nation rencontrera au cours des quatre prochaines années.
Notamment, la nomination potentielle de Robert F. Kennedy Jr. en tant que secrétaire à la santé et aux services sociaux aura certainement un impact sur cette confiance. Dans ce rôle, il aura la responsabilité de superviser de nombreuses agences fédérales sur lesquelles chaque Américain dépend de la gestion des questions de santé publique typiques et de nouvelles menaces lorsqu’ils émergent.
Cependant, RFK Jr. a un enregistrement approfondi de contre-sciences et d’énoncés de santé anti-publiques et d’actions liées à diverses questions telles que les vaccins et la consommation de lait non pasteurisé, tous les deux concernant le H5N1 en termes de risque potentiel d’infection et de moyens de prévenir il. Il a également exprimé sa préférence pour les États-Unis de concentrer moins d’attention sur les maladies infectieuses. Ainsi, on ne sait pas comment il pourrait diriger lors d’une menace de santé publique.
Q: Comment les responsables de la santé peuvent-ils améliorer la sensibilisation aux travailleurs agricoles, en particulier ceux qui peuvent craindre l’immigration ou les conséquences sur l’emploi?
Carpiano: Les travailleurs agricoles sont confrontés à une double liaison H5N1: ils sont le plus à risque d’infection en raison de leur contact régulier avec des animaux infectés et pourtant sont susceptibles de rester silencieux sur leur situation de peur d’être licencié et / ou signalés aux agences d’immigration pour soulever des inquiétudes ou simplement être considéré comme «causant des ennuis».
Les efforts actuels d’application de l’immigration n’aident pas au mieux à répondre à ce problème de santé publique et à aider les personnes qui pourraient être malades.
Une telle situation met en évidence l’importance potentielle de deux mesures: une option consiste à tendre la main aux travailleurs agricoles en dehors du travail de travail pour effectuer des contrôles de santé et / ou les éduquer sur les risques et comment les minimiser. C’est là que les partenariats avec des organisations civiques et à but non lucratif desservant leurs communautés peuvent être un allié important pour communiquer des messages importants.
Une autre option est l’utilisation des incitations de l’agence gouvernementale pour amener les agriculteurs à coopérer avec eux dans le contrôle de la maladie. Les agences peuvent payer des propriétaires agricoles pour les tests d’animaux et la déclaration du mal du bétail et des décès associés à H5N1 et indemnisent les agriculteurs des pertes qu’ils subissent du bétail perdu pour contrôler la maladie.
C’est un moyen indirect d’aider les travailleurs agricoles. Cela pourrait encourager les agriculteurs à rester au courant du problème et ainsi aider à minimiser l’exposition des travailleurs agricoles aux animaux malades.
Q: Que pouvez-vous faire pour éviter l’infection?
Dr Jacobs: Si vous travaillez dans les produits laitiers, le poulet ou une autre industrie, vous devez prendre plus de précautions que d’autres. Cela comprend l’utilisation d’équipements de protection individuelle tels que des masques, des lunettes et des couvercles jetables à pied, à la tête et aux vêtements lorsqu’ils sont dans des situations à haut risque.
Vous pouvez également vous décontaminer en se douche et en mettant des vêtements et des chaussures propres. Les situations à haut risque comprennent le travail avec la volaille, les bovins, le lait cru, les surfaces qui pourraient être contaminées et les animaux malades.
La personne moyenne peut prévenir l’infection en ne manipulant pas des animaux malades ou morts que vous pourriez voir ou trouver dans la nature, en particulier les oiseaux, en prenant des protections supplémentaires comme indiqué pour les travailleurs si vous avez du poulet ou des coopératives de pigeon, et de ne pas utiliser de lait cru. Le lait d’une vache laitière infectée a l’une des concentrations les plus élevées du virus et peut entraîner une infection en obtenant des gouttelettes dans vos yeux ou en les inhalant.
Q: Quels traitements sont disponibles pour les personnes infectées?
Dr Jacobs: Le traitement actuel est avec une médecine antivirale d’une famille de médicaments appelés inhibiteurs de la neuraminidase; Il devrait être démarré dès que quelqu’un est soupçonné d’avoir la grippe oiseau.
La plupart des personnes infectées ont des symptômes et / ou des rougeurs et des décharges très légers et des yeux et peuvent être traités à la maison; Pour ceux qui ont eu une maladie plus grave, ils devraient également être traités avec un traitement hospitalier antirétroviral et recevoir.
