L’administration Biden a finalisé une règle très attendue définissant comment certains prestataires de soins de santé peuvent prescrire des traitements de référence pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes par le biais de la télésanté.
La règle finale de la Drug Enforcement Administration et de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration du ministère de la Santé et des Services sociaux permet aux prestataires qui n’ont pas eu de visite en personne avec un patient de prescrire six mois de buprénorphine par télésanté, y compris par le biais de visites uniquement audio.
Par la suite, pour continuer à prescrire de la buprénorphine par télésanté, les prestataires peuvent procéder à une évaluation médicale en personne ou continuer à traiter le patient « via une autre forme de télémédecine ».
Les derniers changements signifient qu’un patient « n’aura pas nécessairement besoin d’être vu en personne par le praticien prescripteur à aucun moment ».
Le gouvernement fédéral a initialement assoupli les restrictions sur la prescription de substances contrôlées par télémédecine pendant la pandémie de COVID-19, et la télésanté a depuis gagné en popularité.
Les défenseurs ont déclaré que les flexibilités, qui permettaient aux prestataires de prescrire de la buprénorphine à des patients qu’ils n’avaient pas vus en personne, étaient nécessaires pour élargir l’accès aux médicaments qui traitent les troubles liés à l’usage d’opioïdes.
La DEA a commencé à élaborer des règles en mars 2023, avant la fin de l’urgence de santé publique, pour trouver une voie à suivre après la pandémie.
Lorsque l’urgence de santé publique a pris fin en mai 2023, la DEA a temporairement étendu ces flexibilités. L’agence a récemment prolongé la flexibilité pour la troisième fois en novembre, et elle expirera désormais le 31 décembre 2025.
La règle finale trace la voie à suivre pour permettre aux prestataires de prescrire de la buprénorphine aux patients qu’ils n’ont pas vus en personne.
Une version précédente de la règle proposait de limiter les prescriptions de buprénorphine en télésanté à un approvisionnement de 30 jours jusqu’à ce que le patient puisse être vu en personne par un médecin. Cette règle proposée a suscité des réactions négatives de la part des prestataires de soins de santé, des groupes de défense des patients et des défenseurs de la télésanté, qui ont soutenu que la télésanté avait élargi l’accès au traitement pour les personnes qui n’avaient peut-être pas de prestataire qu’elles pouvaient voir en personne.
« Un examen des commentaires a persuadé la DEA et le HHS que les exigences… seraient trop lourdes pour la majorité des patients », indique la règle finale.
La règle indique que ces nouvelles limites de prescription ne s’appliqueraient pas aux relations prestataire-patient existantes dans lesquelles le prestataire a déjà procédé à un examen du patient en personne.
Néanmoins, la règle impose de nouvelles exigences, selon la DEA, nécessaires pour empêcher le détournement de buprénorphine, notamment que les prestataires examinent la base de données de l’État sur les prescriptions de substances contrôlées pour s’assurer que les patients n’ont pas déjà reçu le médicament d’un autre médecin.
Les pharmaciens seraient également tenus de vérifier l’identité du patient avant d’exécuter l’ordonnance.
La règle finale de mercredi apportera une solution permanente aux prolongations temporaires et devrait entrer en vigueur 30 jours après sa publication au Federal Register.
La DEA et la SAMHSA ont également publié une règle finale distincte qui étendrait ces flexibilités aux prestataires du ministère des Anciens Combattants et une règle proposée visant à créer un processus « d’enregistrement spécial » permettant aux prestataires de prescrire des substances contrôlées, telles que des stimulants utilisés pour traiter l’attention. -trouble de déficit/hyperactivité grâce à la télésanté aux patients qu’ils n’ont pas vus en personne.
Le Congrès a d’abord ordonné à la DEA de créer un programme d’enregistrement spécial en 2008. Cette loi empêchait les prestataires de prescrire des substances contrôlées par télésanté à moins d’avoir reçu un tel enregistrement spécial. Mais la DEA n’a pas mis en œuvre cette partie de la loi, empêchant les prestataires de prescrire des substances contrôlées par télésanté jusqu’à ce que ces restrictions soient levées pendant la pandémie de COVID-19.
Les prestataires doivent prouver qu’ils ont besoin d’enregistrements spéciaux pour les substances contrôlées prescrites, comme la preuve que les patients vivent dans des régions éloignées ou éloignées, sont « vulnérables », souffrent d’une maladie transmissible ou d’autres conditions.
Les inscriptions spéciales pour les prestataires souhaitant prescrire des médicaments du tableau II, qui comprennent des stimulants, en plus des médicaments des tableaux III et V, seraient uniquement destinées aux spécialistes comme les psychiatres, les pédiatres ou les neurologues.
La règle proposée permettrait également l’enregistrement des plateformes de télésanté.
