Pour les patients hospitalisés pour COVID-19, l’administration d’une anticoagulation à dose thérapeutique par rapport à une dose prophylactique avec des héparines est associée à une mortalité plus faible à 28 jours, selon une revue publiée en ligne le 24 décembre dans le Annales de médecine interne.
Claire L. Vale, Ph.D., et ses collègues du groupe de travail sur l’évaluation rapide des preuves pour les thérapies contre le COVID-19 de l’Organisation mondiale de la santé, ont estimé l’association entre une anticoagulation à dose plus élevée et une anticoagulation à dose plus faible avec les résultats cliniques pour les patients hospitalisés avec le COVID-19. en utilisant les données de 20 essais éligibles et de deux études supplémentaires.
Les chercheurs ont découvert que la mortalité à 28 jours était réduite avec une anticoagulation à dose thérapeutique par rapport à une dose prophylactique avec des héparines (rapport de cotes, 0,77 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,64 à 0,93 ; 11 essais incluaient 6 297 patients, dont 5 456 avaient besoin de peu ou pas d’oxygène. à la randomisation). Pour la mortalité à 28 jours, les rapports de cotes étaient de 1,21 (intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,93 à 1,58) pour l’anticoagulation à dose thérapeutique versus dose intermédiaire et de 0,95 (intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,76 à 1,19) pour l’anticoagulation à dose intermédiaire versus prophylactique. . Dans les sous-groupes de patients prédéfinis, les effets du traitement étaient globalement cohérents ; certaines analyses étaient limitées en puissance. Moins d’événements thromboemboliques ont été observés en association avec une anticoagulation à dose plus élevée qu’à dose plus faible, mais le risque d’hémorragie majeure était plus élevé.
« Pour chaque comparaison, une anticoagulation à dose plus élevée qu’à dose plus faible était associée à moins d’événements thromboemboliques mais à un risque plus élevé d’hémorragie majeure », écrivent les auteurs.
