Ce qui me préoccupe particulièrement en ce moment : alors que les milliards, les structures et les potentiels d’économies sont discutés politiquement, pour les patients, il s’agit de questions très spécifiques :
« Puis-je encore avoir un médecin de famille ?
« Pourquoi ne puis-je pas obtenir de rendez-vous avant trois semaines ? »
« Qu’arrive-t-il réellement à notre système de santé ?
En fait, je remarque cette incertitude.
Le Dr Christoph Nitsche est spécialiste en médecine interne et en médecine d’urgence. Il fait partie de notre réseau d’experts EXPERTS Circle.
Les rendez-vous chez le médecin deviennent une ressource cruciale
Je suis particulièrement inquiet de l’évolution des rendez-vous chez le médecin. Aujourd’hui encore, les collaborateurs doivent parfois expliquer au téléphone qu’un rendez-vous régulier n’est pas disponible à court terme. Si le nombre de contacts médicaux nécessaires augmente dans le même temps, ce problème ne peut pas être simplement résolu.
Cela s’applique également à l’éventuelle obligation prévue de présenter un certificat médical d’incapacité de travail dès le premier jour de maladie. La mise en œuvre juridique concrète est cruciale. Mais une chose est sûre : si davantage de personnes ont besoin d’un contact immédiat avec un médecin en raison de maladies bénignes, cela mobilise des capacités supplémentaires.
En septembre 2026, l’Association nationale des médecins de l’Assurance Maladie (KBV) a donc demandé que l’obligation générale de fournir une attestation dès le premier jour de maladie soit supprimée et que l’arrêt maladie téléphonique soit maintenu.
À mon avis, il peut être utile de déclarer une maladie par téléphone, surtout dans le cas de maladies manifestement peu compliquées. Cela évite tout contact avec des médecins lorsque cela n’est pas médicalement nécessaire et crée une capacité pour les patients qui ont réellement besoin d’être examinés.
Patient : « J’ai peur qu’à un moment donné je ne puisse plus trouver de médecin. »
Un patient m’a récemment dit :
« J’ai peur qu’à un moment donné, je ne puisse plus trouver de médecin. »
Cette phrase m’a marqué. De nombreux patients comprennent que les soins médicaux coûtent de l’argent et que tout ne peut pas être disponible indéfiniment. Ce qu’ils attendent, c’est la fiabilité.
Quand je suis malade, je veux savoir où je peux aller. Si j’ai 75 ans et que j’ai besoin de plusieurs médicaments, je veux un cabinet qui connaît mes antécédents médicaux.
Les patients marchent déjà de cabinet en cabinet
Aujourd’hui encore, certains patients ne trouvent plus de médecin de famille. Les personnes âgées ou les patients atteints de multiples maladies chroniques me disent notamment qu’ils appellent d’un cabinet à l’autre et que personne n’accepte de nouveaux patients.
Ce n’est pas une question théorique pour les dix ou vingt prochaines années. Cela se produit déjà.
Dans le même temps, les cabinets de médecins de famille doivent assumer de plus en plus de tâches : coordonner, proposer de la prévention, soigner les malades chroniques, effectuer des vaccinations, fournir des diagnostics et guider les patients dans un système de santé de plus en plus complexe.
Cela peut fonctionner – mais seulement si les conditions générales sont réunies.
Les économies ne doivent pas conduire à la disparition des approvisionnements
La situation financière de l’assurance maladie légale constitue sans aucun doute un défi. Le gouvernement fédéral a donc décidé de mesures pour limiter l’évolution des dépenses. De nombreuses réglementations concernant les soins ambulatoires entreront en vigueur à partir de 2027.
Du point de vue d’une pratique générale, une question simple se pose : que se passe-t-il si les coûts augmentent et en même temps les revenus sont limités ?
Les frais de personnel, les loyers, l’énergie, l’informatique, les assurances et les appareils médicaux deviennent de plus en plus chers. Un cabinet moderne est depuis longtemps une entreprise de taille moyenne avec de nombreux employés et des coûts de fonctionnement élevés.
Si les services ou les rémunérations sont en même temps limités, il faudra à un moment donné décider quelles offres sont encore économiquement possibles.
C’est le point crucial pour moi :
Les économies en matière de soins de santé ne restent pas sur le papier. Ils peuvent atteindre les patients à un moment donné.
La prévention et les précautions notamment ne doivent pas être négligées. Si un facteur de risque est identifié tôt, il peut être possible de prévenir une maladie grave. Une bonne prévention permet non seulement d’économiser des coûts à long terme, mais peut également éviter des souffrances.
Le débat sur l’assurance maladie privée est encore plus troublant
Mes patients sont également préoccupés par la discussion sur l’assurance maladie légale (GKV) et l’assurance maladie privée (PKV). Il s’agit souvent moins d’une question idéologique que d’une préoccupation : comment notre système de santé sera-t-il financé à l’avenir ?
Le gouvernement fédéral travaille à des réformes structurelles du financement de l’assurance maladie obligatoire. La Commission du financement de la santé devrait présenter d’autres propositions fin 2026.
C’est pourquoi de nombreux patients me demandent : « Qu’est-ce que cela signifie pour moi ?
Ma réponse : dans tous les débats sur le financement, nous ne devons pas perdre de vue l’objectif réel : des soins médicaux de qualité et accessibles.
Qu’en disent vos collègues ?
Dans mes conversations avec mes collègues, j’entends toujours : « Nous voulons faire de la médecine – mais nous avons besoin d’avoir la possibilité de le faire. »
L’ambiance n’est pas seulement la colère. C’est un mélange de frustration, d’incertitude et parfois de résignation. Beaucoup de gens se demandent s’il vaut encore la peine de reprendre un cabinet ou d’embaucher du personnel dans les conditions futures.
Je pense que c’est problématique. Car si à un moment donné de jeunes médecins disent : « Je ne veux plus subir ça », ce problème ne peut pas être résolu à court terme en changeant la loi.
Vous ne pouvez pas simplement étendre la pratique d’un médecin par la loi. Il faut des locaux, des assistants médicaux (MFA), des médecins – et surtout des personnes prêtes à assumer des responsabilités.
Je ne pense pas que nous soyons confrontés à un effondrement. Mais nous devons être très attentifs à la destination de l’offre.
Les réformes réussissent lorsque les patients obtiennent rapidement des rendez-vous
Malgré toutes les critiques, je ne considère pas les efforts de réforme comme fondamentalement négatifs.
Il ne fait aucun doute que le financement de l’assurance maladie légale doit être stabilisé à long terme. Je pense aussi qu’une meilleure prise en charge des patients par le système de santé est en principe logique.
Mais réforme ne signifie pas automatiquement amélioration. Une réforme est réussie lorsqu’elle atteint le patient : lorsqu’il obtient un rendez-vous plus rapidement. Quand les maladies chroniques sont mieux coordonnées. Quand les personnes ayant besoin de soins et les proches sont moins laissés seuls.
Et si le cabinet d’un médecin de famille pouvait fonctionner économiquement de manière à pouvoir encore employer du personnel et soigner des patients dans dix ans. C’est exactement ainsi que nous devrions mesurer les changements.
Ce que la politique doit changer
Mon souhait pour les hommes politiques porterait donc moins sur la prochaine mesure individuelle que sur un concept global. Nous avons besoin d’une répartition claire des tâches entre médecine générale, spécialiste, hôpital, pharmacie et soins. Nous avons besoin de personnel qualifié, de moins de bureaucratie et de financements permettant une prévention et des soins médicalement judicieux.
Et surtout, nous avons besoin de sécurité de planification. Les patients ressentent très bien que ceux qui les soignent ne savent pas à quoi ressemblera leur vie professionnelle quotidienne dans deux ou trois ans. En fin de compte, il ne s’agit pas uniquement de GKV ou de PKV, ni de médecins ou de pharmaciens, ni de lois de réforme individuelles.
Il s’agit d’une question centrale : serons-nous capables de modifier notre système de santé afin qu’il fonctionne à nouveau de manière fiable pour les patients et ceux qui y travaillent ? C’est là le véritable défi.
