Un simple test sanguin effectué au cours du premier trimestre de la grossesse pourrait identifier avec précision les femmes à risque de développer une prééclampsie cinq mois avant le diagnostic clinique, selon de nouvelles recherches présentées lors de la 41e réunion annuelle de la Société européenne de reproduction et d’embryologie humaine (ESHRE).
En utilisant un ARN sans cellule (CFRNA) « biopsie liquide » du plasma maternel, des chercheurs de la Fondation Carlos Simon et IPREMOM ont inscrit 9 586 femmes enceintes de 14 hôpitaux à travers l’Espagne entre septembre 2021 et juin 2024. Dans une analyse de cas de cas de cas imbriquée de 216 participants, ils ont bien prédit les premiers à l’onsets et à la pré-onssembles tardifs.
Le résumé de l’étude a été publié dans Reproduction humaine et est en cours d’examen au Journal Communications de la nature.
La prééclampsie, une complication marquée par l’hypertension artérielle et les dommages aux organes pendant la grossesse, est une cause principale de maladie maternelle et infantile dans le monde.
Les méthodes de dépistage actuelles du premier trimestre reposent sur des facteurs de risque maternels ou des biomarqueurs placentaires, mais manquent plus de la moitié des cas imminents et ne détectent souvent des risques qu’après le développement du trouble. En revanche, l’approche du CFRNA peut capturer des signaux moléculaires subtils de plusieurs tissus maternels, y compris l’utérus et le placenta, des mois avant l’apparition des symptômes.
Des échantillons de sang ont été prélevés à plusieurs points de calendrier pendant la grossesse (9–14 semaines, 18 à 28 semaines et> 28 semaines ou au diagnostic). Le CFRNA a été extrait de 548 échantillons de plasma à travers les 216 participants sélectionnés et séquencés à l’aide de la technologie Illumina.
À l’aide de l’apprentissage automatique, les chercheurs ont identifié les «signatures» du CFRNA qui ont signalé le développement futur de la prééclampsie.
Au cours du premier trimestre, un modèle CFRNA a prédit la prééclampsie précoce (EOPE) avec une sensibilité de 83%, une spécificité de 90% et un ASC de 0,88, en moyenne 18 semaines avant le diagnostic.
« Pour la première fois, nous avons montré qu’un échantillon de sang de routine au cours du premier trimestre peut donner un avertissement précoce de la prééclampsie avec une grande précision, bien avant l’apparition des symptômes », a déclaré le chercheur biomédical, le Dr Nerea Castillo Marco, premier auteur de l’étude. « Identifier les grossesses à haut risque, ce début ouvre une fenêtre cruciale pour le traitement préventif et une surveillance plus étroite pour protéger les mères et les bébés. »
Notamment, 47,2% des transcrits prédictifs étaient liés aux gènes associés à l’endomètre maternel, en particulier la résistance à la décidualisation, une défaillance de la doublure utérine à s’adapter correctement en début de grossesse. Cela soutient la théorie selon laquelle le dysfonctionnement utérine joue un rôle clé dans EOPE.
La prééclampsie tardive (LOPE) a également été prévue, en moyenne 14,9 semaines avant le début, en utilisant une signature CFRNA distincte avec un chevauchement minimal à celle de l’EOPE.
Contrairement à Eope, les signatures de Lope comprenaient peu de transcrits liés à la décidialisation et reflétaient plutôt des signaux biologiques systémiques plus larges. Ces résultats confirment que Eope et Lope sont des conditions biologiquement et temporellement distinctes.
« Nos analyses transcriptomiques ont montré que l’EOPE implique des changements moléculaires généralisés entre les organes, notamment le foie, les reins, le placenta, le cerveau et les poumons », a expliqué le Dr Castillo Marco. « En revanche, Lope a affiché des modèles d’apparition ultérieure et plus localisés, en particulier dans les voies immunitaires et hépatiques. »
Pour l’avenir, le chef de projet, le Dr Tamara Garrido, a déclaré: « Nous effectuons actuellement une étude clinique prospective conçue pour valider l’utilité et la faisabilité du dépistage de l’ACRNm dans les soins prénatals standard.
« Avec la validation et les efforts réglementaires déjà en cours, nous prévoyons que le dépistage basé sur l’ACRNc pourrait être disponible dans la pratique clinique au cours de la prochaine année, offrant une opportunité sans précédent pour une identification précoce et non invasive de grossesses à haut risque et une intervention en temps opportun. »
Commentant l’étude, le professeur Karen Sermon, président d’Eshre, a déclaré: « En plus d’offrir une percée majeure dans les soins prénatals préventifs pour une condition commune et souvent dangereuse pendant la grossesse, cette recherche augmente notre compréhension au niveau moléculaire d’une pathologie complexe qui reste mal comprise. »
