Les chercheurs de l’école de médecine de Yale ont identifié un panel de biomarqueurs qui améliore l’évaluation de la progression de la maladie rénale chronique (CKD) chez les enfants. Leurs résultats sont publiés dans le Journal de l’American Society of Nephrology.
L’IRC pédiatrique peut progresser vers l’insuffisance rénale, nécessitant une dialyse ou une transplantation rénale. En raison de taux de mortalité élevés chez les enfants souffrant d’insuffisance rénale, les chercheurs ont cherché à améliorer la prédiction de la progression de la maladie pour une surveillance clinique améliorée et l’inscription des essais cliniques.
L’étude a inclus plus de 500 enfants atteints de CKD âgés de six mois à seize ans de l’étude de cohorte chronique rénale des enfants (CKID). Les chercheurs ont mesuré les biomarqueurs dans le plasma et l’urine pour développer un panel de biomarqueurs qui a considérablement amélioré la prédiction de la progression de la CKD.
Le panel s’est construit sur les travaux antérieurs de Jason Greenberg, MD, MHS et ses collègues dans le cadre du Consortium des biomarqueurs de la maladie rénale chronique (CKD), qui avait examiné les biomarqueurs de la santé, des blessures, du dysfonctionnement et de l’inflammation des tubuleux rénaux. Dans l’étude, ils ont utilisé la modélisation statistique basée sur les arbres de régression pour déterminer les prédicteurs les plus informatifs de l’IRC pédiatrique.
Dans le panneau de biomarqueur final, le rapport d’albumine urinaire / créatinine, le rapport facteur de croissance épidermique / créatinine urinaire, la molécule de blessure rénale du plasma et le taux de filtration glomérulaire estimé étaient les biomarqueurs les plus prédictifs, aidant à identifier les enfants à risque le plus élevé de progression de la CKD.
« Bien que les biomarqueurs cliniques actuels ne capturent que partiellement la variabilité de la progression des CKD, cette recherche démontre qu’une combinaison de biomarqueurs qui représentent des voies clés de la santé rénale peut améliorer considérablement la prédiction des risques », explique Greenberg, professeur agrégé de pédiatrie (néphrologie) et membre de l’étude de Yale Clinical and Translational Accélérateur (CTRA), qui a dirigé l’étude.
« Cette recherche pourrait aider les médecins à suivre des stratégies de surveillance et de traitement cliniques pour les patients individuels, à ralentir potentiellement la progression de la maladie et à améliorer les résultats à long terme », dit-il.
L’étude met également en évidence l’importance d’incorporer les biomarqueurs de la santé tubulaire dans l’évaluation des risques d’IRC, « un facteur souvent négligé dans la pratique clinique », ajoute-t-il.
F. Perry Wilson MD, MSCE, professeur agrégé de médecine (néphrologie) et santé publique (épidémiologie des maladies chroniques) et directeur du CTRA, note que ce projet met en évidence le transfert des découvertes du CTRA du laboratoire à la pratique clinique.
« Pour les enfants et les parents, la connaissance du risque de progression permettra aux personnes plus à risque de s’engager dans des stratégies préventives, et à ceux de plus faible risque de réduire la cadence de leurs visites médicales, ce qui entraîne une perturbation des expériences critiques de l’enfance », dit-il. « La meilleure prévision des résultats dans les CKD pédiatriques démontre le pouvoir de la médecine personnalisée. »
