Les troubles liés à l’usage d’opioïdes touchent plus de 2 millions de personnes aux États-Unis et contribuent à la crise de santé publique liée à la dépendance et aux surdoses aux opioïdes. Alors que des études antérieures se sont concentrées sur la prévalence de la consommation d’opioïdes sur ordonnance, des chercheurs de la Mayo Clinic et du Centre national pour la santé complémentaire et intégrative ont examiné qui choisit d’utiliser des opioïdes sur ordonnance pour la première fois.
Ils ont constaté que, dans une enquête nationale menée en 2019 et 2020, environ quatre personnes sur 100 avaient commencé à utiliser des opioïdes sur ordonnance, ce qui était plus que prévu.
« L’une des choses que nous avons remarquées est que les gens utilisent encore les opioïdes comme traitement de première intention ou de première intention, avant d’essayer d’abord des traitements non opioïdes, ce qui va à l’encontre des meilleures pratiques en matière de soins de santé », a déclaré l’anesthésiologiste Ryan D’Souza. MD, auteur principal de l’étude, publiée dans le Journal de la douleur. « C’est un signal d’alarme sur le niveau élevé du taux d’incidence parmi les nouveaux utilisateurs. »
Les chercheurs ont analysé les données de l’Enquête nationale par entretien sur la santé, qui a collecté des informations auprès des mêmes 10 415 participants aux entretiens en 2019 et 2020. Les chercheurs ont spécifiquement examiné les 395 adultes qui ont déclaré ne pas utiliser d’opioïdes sur ordonnance en 2019 mais ont déclaré les utiliser en 2020.
La gestion inefficace de la douleur était l’un des facteurs les plus importants invoqués pour la nouvelle utilisation d’opioïdes sur ordonnance. De plus, les participants à l’étude n’ayant pas terminé leurs études secondaires étaient 80 % plus susceptibles de déclarer avoir commencé à utiliser des opioïdes sur ordonnance que les diplômés universitaires. Ceux qui ont déclaré avoir des difficultés à payer leurs factures étaient 2,3 fois plus susceptibles d’avoir commencé à consommer des opioïdes que ceux qui n’en avaient pas.
D’autres tendances parmi les nouveaux utilisateurs d’opioïdes sur ordonnance interrogés dans cette étude incluaient ceux qui avaient :
Pour identifier ces prédicteurs clés, les chercheurs ont examiné cinq variables basées sur le modèle socio-comportemental d’Andersen du cadre d’utilisation des soins de santé : mesures des besoins en matière de santé ; comportements personnels en matière de santé ; facteurs prédisposants tels que le sexe, l’âge et la race ; les facteurs favorables, notamment le statut socio-économique ; et l’environnement externe, tel que la région et les zones urbaines par rapport aux zones rurales.
Identifier les facteurs associés à la décision d’une personne de commencer à utiliser des opioïdes sur ordonnance dans une population nationalement représentative peut aider à éclairer les stratégies de sensibilisation ciblées pour optimiser les plans de gestion de la douleur, écrivent les chercheurs.
« Lorsqu’un médecin spécialisé dans la douleur, ou même un médecin de soins primaires, voit ces patients en clinique, cette prise de conscience peut nous aider à personnaliser le traitement. Par exemple, lorsque nous savons quels patients présentent un risque particulièrement élevé de consommation d’opioïdes, nous pouvons faire tout ce que nous pouvons peuvent adapter leur plan de traitement pour intégrer un plan analgésique multimodal non opioïde », explique le Dr D’Souza.
De plus, les chercheurs ont comparé les taux d’incidents liés aux opioïdes aux taux d’autres médicaments destinés au traitement de problèmes de santé chroniques, notamment les hypocholestérolémiants, les médicaments contre le diabète et les statines. Ils ont été surpris de constater que les taux de nouvelle consommation d’opioïdes se rapprochent des niveaux de ces médicaments d’ordonnance plus courants.
Prochaines étapes
Les prochaines étapes de cette recherche consisteront à analyser des données couvrant une période de cinq à dix ans ou plus afin de mieux comprendre la trajectoire à long terme de ces patients. Une autre facette à explorer est la manière dont ils accèdent aux opioïdes sur ordonnance. Les chercheurs espèrent également mettre ces résultats à profit en milieu clinique.