Pourquoi certaines personnes qui consomment quelques verres d’alcool par jour développent une maladie hépatique avancée tandis que d’autres qui boivent la même quantité ne le font pas? La réponse peut résider dans trois conditions médicales sous-jacentes courantes, selon une nouvelle étude publiée dans Gastro-entérologie clinique et hépatologie de Keck Medicine of USC. La recherche a révélé que les gros buveurs avec diabète, une pression artérielle élevée ou un tour de taille élevé sont jusqu’à 2,4 fois plus susceptibles de développer une maladie hépatique avancée.
« Les résultats identifient un segment à très haut risque de la population sujette aux maladies hépatiques et suggèrent que les problèmes de santé préexistants peuvent avoir un impact important sur la façon dont l’alcool affecte le foie », a déclaré Brian P. Lee, MD, MAS, hépatologue et hépatique Spécialiste de transplantation avec Keck Medicine et chercheur principal de l’étude.
Le diabète, l’hypertension artérielle et un tour de taille élevé (35 pouces pour les femmes; 40 pouces pour les hommes), qui est associé à l’obésité, appartiennent à un groupe de cinq problèmes de santé qui influencent le risque de crise cardiaque d’un individu et d’accident vasculaire cérébral connu sous le nom de risque cardiométabolique Facteurs.
Les facteurs de risque cardiométaboliques ont été liés à l’accumulation de graisses dans le foie (également connu sous le nom de maladie du foie stéatotique associée au dysfonctionnement métabolique), ce qui peut entraîner une fibrose ou des cicatrices du foie. Ces facteurs de risque affectent plus d’un Américain sur trois, et la santé cardiométabolique s’est aggravée parmi la population, en particulier parmi les moins de 35 ans, selon Lee.
L’alcool provoque également une accumulation de graisse dans le foie et la consommation d’alcool est en augmentation depuis la pandémie Covid-19, a déclaré Lee. En raison de la prévalence des facteurs de risque cardiométaboliques et de la consommation d’alcool aux États-Unis, Lee et ses collègues chercheurs ont entrepris l’étude pour étudier quels facteurs de risque cardiométaboliques prédisposaient le foie aux dommages causés par l’alcool.
Ils ont analysé les données de la National Health and Nutrition Examination Survey, une grande enquête nationale auprès de plus de 40 000 participants, examinant l’intersection de la consommation excessive d’alcool, les facteurs de risque cardiométaboliques individuels et les incidences d’une fibrose hépatique importante. Une fibrose hépatique importante fait référence à des cicatrices hépatiques qui peuvent entraîner une insuffisance hépatique.
Pour l’étude, la consommation excessive d’alcool a été caractérisée comme 1,5 boisson par jour pour les femmes (20 grammes) et deux boissons par jour pour les hommes (30 grammes).
Les chercheurs ont découvert que les gros buveurs atteints de diabète ou de tour de taille élevé étaient 2,4 fois plus susceptibles de développer une maladie hépatique avancée et celles souffrant d’hypertension artérielle 1,8 fois plus probable. Ils ont constaté que les deux autres facteurs de risque cardiométaboliques – des triglycérides élevés (niveaux élevés d’un type de graisse dans le sang) et un faible HDL (lipoprotéine à haute densité ou « bon » cholestérol) avaient des corrélations moins significatives avec la maladie du foie.
Bien que l’étude n’ait pas analysé pourquoi ces trois facteurs de risque cardiométaboliques sont plus dangereux pour le foie, Lee spécule que ces conditions partagent une voie commune vers l’accumulation de graisse dans le foie qui, combinée à des dépôts de graisse supplémentaires, dans le foie, peut provoquer un alcool excessif, peut provoquer dommages importants.
Lee souligne que l’étude n’implique pas qu’il est sûr pour ceux qui sans ces trois risques cardiométaboliques de consommer de grandes quantités d’alcool. « Nous savons que l’alcool est toxique pour le foie et tous les gros buveurs sont à risque de maladie du foie avancée », a-t-il déclaré.
Lee espère que les résultats de l’étude encouragent les gens à considérer leur profil de santé et de risque individuel lorsqu’ils prennent des décisions concernant la consommation d’alcool. Il aimerait également voir des praticiens offrir des dépistages et des interventions de santé plus personnalisés pour ceux qui boivent avec des facteurs de risque cardiométaboliques afin que les lésions hépatiques de ce groupe à haut risque puissent être capturées tôt et traitées.
Norah Terrault, MD, un gastro-entérologue de la médecine Keck et chef de division de gastroentérologie et de maladies hépatiques à la Keck School of Medicine, était également auteur de l’étude.
