Les patients atteints d’une maladie rénale chronique (CKD) et d’une insuffisance cardiaque ont des taux plus élevés d’initiation de la dialyse des patients hospitalisés que ceux sans insuffisance cardiaque, selon une étude publiée en ligne le 18 février en Procédure de la clinique Mayo.
Mitchell E. Flagg, MD, du Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center, et ses collègues ont mené une étude transversale de patients atteints de CKD âgés de 18 ans ou plus au sein de Kaiser Permanente Southern California qui a initié la dialyse de la dialyse entre le 1er janvier 2007, et le 31, 31, 2018, pour explorer les motifs de transition, notamment dans l’initiation despatives.
Trente-sept pour cent des 6 812 patients atteints de dialyse ICD initiant une insuffisance cardiaque. Les chercheurs ont constaté que 18,5% des patients atteints de 9,6% des patients sans insuffisance cardiaque avaient un initiation hospitalière de dialyse. Le taux de filtration glomérulaire estimé moyen à la dialyse était de 11,3 et 9,4 ml / min / 1,73 m2 avec et sans insuffisance cardiaque, respectivement.
Parmi 5 499 patients qui ont initié l’hémodialyse, l’utilisation du cathéter veineux central (CVC) s’est produite dans 58,5 et 51,9% des patients atteints et sans insuffisance cardiaque, respectivement. Les patients atteints de ceux sans insuffisance cardiaque avaient des rapports de taux multivariés de 1,46 (intervalle de confiance à 95% (IC), 1,26 à 1,69) pour l’initiation de la dialyse en milieu hospitalier et 1,04 (IC à 95%, 0,99 à 1,10) pour l’utilisation du CVC. Le rapport taux pour le placement CVC était de 1,23 (IC à 95%, 1,14 à 1,33) pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite.
« Les patients atteints de CKD souffrant d’insuffisance cardiaque sont plus susceptibles d’initier la dialyse d’entretien dans des contextes associés à une plus grande dépense des ressources et au risque de résultats sous-optimaux; ils avaient des taux significativement plus élevés d’initiation de dialyse en milieu hospitalier et d’accès à l’hémodialyse par CVC », écrivent les auteurs.
