À mesure que le cannabis devient plus puissant et largement utilisé aux États-Unis – en particulier chez les jeunes adultes – des prêteurs sur le trouble de la consommation de cannabis se développent. Plus de 16 millions d’Américains répondent aux critères, mais la plupart ne reçoivent jamais de traitement.
Malgré l’ampleur du problème, nous savons étonnamment peu de personnes sur qui obtient de l’aide et pourquoi tant de personnes ne le font pas. Cet écart de traitement soulève des questions urgentes sur l’accès, la conscience et la stigmatisation. En tant que lois et attitudes à l’égard du cannabis, la compréhension des obstacles réels aux soins est plus important que jamais.
Une nouvelle étude de la Florida Atlantic University and Collaborators est parmi les rares à suivre les tendances du traitement du cannabis au fil du temps, en s’appuyant sur les données nationales de l’enquête nationale de 2003, 2011 et 2019 sur la consommation de drogues et la santé. Les chercheurs ont analysé 16 ans de modèles, examinant comment des facteurs tels que le sexe, la race et l’ethnicité, l’âge, l’éducation, la couverture d’assurance et la résidence urbaine contre la résidence rurale influencent l’accès au traitement.
En utilisant des méthodes statistiques robustes, l’étude identifie les prédicteurs clés de qui reçoit de l’aide et révèle les raisons les plus courantes pour lesquelles beaucoup ne le font pas. Les résultats offrent des informations critiques pour guider les approches plus ciblées et équitables pour lutter contre le trouble de la consommation de cannabis alors que les taux de légalisation et d’utilisation continuent d’augmenter.
Résultats de l’étude, publiés dans la revue Consommation de substances et abusrévéler une tendance préoccupante: au cours de la période de 16 ans, le nombre de personnes recevant un traitement pour le trouble de la consommation de cannabis a diminué, même si le besoin est resté élevé – de 19% en 2003 à seulement 13% en 2019. Au cours des trois points dans le temps – 2003, 2011 et 2019 – la plupart des personnes atteintes de troubles de la consommation de cannabis n’ont reçu aucune forme de traitement.
Lorsqu’on leur a demandé pourquoi ils n’avaient pas demandé d’aide, les participants ont cité une gamme d’obstacles. De plus en plus, les individus ont déclaré ne pas savoir où trouver un traitement ou se sentir non prêt pour cesser d’utiliser du cannabis. D’autres raisons courantes comprenaient le coût du traitement, les préoccupations concernant la stigmatisation et les craintes que la recherche d’aide pourrait avoir un impact négatif sur leur travail ou leur carrière.
L’étude a également identifié des prédicteurs cohérents de qui était le plus susceptible de recevoir un traitement. Les personnes qui avaient reçu des services de santé mentale au cours de la dernière année ou qui étaient sous la supervision communautaire (comme la probation ou la libération conditionnelle) étaient beaucoup plus susceptibles d’accéder au traitement des troubles de la consommation de cannabis.
Fait intéressant, les individus hispaniques avaient des chances beaucoup plus faibles de recevoir un traitement par rapport aux blancs non hispaniques en 2003, mais cette différence n’était plus significative ces dernières années, ce qui suggère certains progrès vers un accès égal. De plus, une arrestation antérieure, qui n’était pas liée au traitement en 2003, est devenue un fort prédicteur au cours des dernières années, associé à deux à trois fois plus de chances de recevoir un traitement des troubles de la consommation de cannabis.
« Le traitement des troubles de la consommation de cannabis est souvent éclipsé par les traitements pour d’autres troubles de la consommation de substances, malgré sa prévalence et son impact croissants », a déclaré Brian D. Graves, Ph.D., auteur principal et professeur adjoint à la Phyllis et Harvey Sandler School of Social Work au sein du Collège de travail social et de la justice criminelle de FAU.
« Les obstacles au traitement sont non seulement répandus, mais aussi évoluant avec le temps. Comprendre ces défis changeants – et les prédicteurs cohérents de qui fait et n’obtient pas d’aide – peut guider les efforts ciblés pour étendre l’accès et améliorer les résultats pour ceux qui luttent avec ce trouble. »
La plupart des personnes atteintes de troubles du cannabis étaient des hommes, et ceux qui ont reçu un traitement étaient plus susceptibles d’être plus âgés et non hispaniques et ont des revenus inférieurs. Au fil du temps, moins de personnes ayant une assurance privée ont demandé un traitement, tandis que davantage d’assurance publique utilisé.
Les soins de santé mentale et la participation au système judiciaire étaient de solides prédicteurs de la réception du traitement. Les personnes qui avaient été arrêtées ou en probation ou en libération conditionnelle étaient beaucoup plus susceptibles d’accéder aux soins. Les groupes d’auto-assistance et la réadaptation ambulatoire étaient les milieux de traitement les plus courants.
Les principales obstacles au traitement comprenaient le fait de ne pas se sentir prêt à s’arrêter, sans savoir où aller, le coût, la stigmatisation et la peur des conséquences liées à l’emploi – des concurrents qui ont augmenté ces dernières années. Par exemple, en 2019, 38% ne savaient pas où demander de l’aide, et 28% ont craint des impacts sur l’emploi, contre les pourcentages à un chiffre au cours des années précédentes.
« Nos résultats mettent en évidence un besoin urgent et croissant de sensibilisation ciblée et d’amélioration des études sur les options de traitement disponibles pour le trouble de la consommation de cannabis », a déclaré Graves. «Au-delà de la simple augmentation de la sensibilisation, nous devons aborder les obstacles pratiques – comme l’abordabilité et l’accès – ainsi que les barrières perceptuelles telles que la stigmatisation et la désinformation qui empêchent de nombreuses personnes de demander de l’aide.
« L’accès aux soins nécessite des efforts coordonnés et systémiques qui privilégient les défis uniques auxquels sont confrontés les communautés variées affectées par le trouble de la consommation de cannabis. Ce n’est que par des stratégies complètes que nous espérons combler l’écart de traitement et fournir un soutien efficace à ceux qui en ont le plus besoin. »
Les co-auteurs de l’étude sont Orion Mowbray, Ph.D., Université de Géorgie; Lydia Aletraris, Ph.D., Université de Géorgie; et Jay O’Shields, Ph.D., Université de l’Alabama à Birmingham.
