Il y a deux ans, le United Network for Organ Partage a mis en œuvre de nouvelles directives d’allocation pour les transplantations pulmonaires qui hiérarchisent l’urgence médicale. Maintenant de nouvelles recherches, publiées à la Conférence internationale de l’ATS 2025 et dans le Journal américain de médecine respiratoire et de soins intensifsmontre que les résultats de la liste d’attente se sont considérablement améliorés sous le nouveau système.
Les patients sur liste d’attente avaient un risque de décès ou de radiation dans le nouveau score d’allocation composite (CAS) qu’avant la mise en œuvre des lignes directrices, ont déclaré des chercheurs. Ils ont également constaté que les patients les plus malades de la liste d’attente ont connu le plus grand avantage.
« Nous voulons toujours nous assurer que chaque fois que nous apportons un changement dans le système d’allocation que nous améliorons les résultats, en particulier pour nos patients les plus malades », a déclaré le premier auteur Mary Raddawi, MD. « Cela confirme que nous sommes sur la bonne voie. »
Les poumons des donneurs ont déjà été alloués en fonction de la proximité géographique, les patients locaux recevant un accès prioritaire. Après un procès en 2017, le rayon d’allocation a été élargi dans une zone plus large et l’UNOS a commencé à travailler sur de nouvelles directives.
Mise en œuvre en 2023, le système CAS est basé sur une compilation de points qui privilégie l’urgence médicale, ainsi que d’autres facteurs de patient.
Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont comparé les résultats pour les patients sur liste d’attente avant 2017, après l’élargissement du rayon géographique en 2017, et après la mise en œuvre du CAS en 2023.
Dans l’ensemble, ils ont constaté que 11,2% des patients sont morts ou ont été délimités en attendant une greffe avant 2017. Ce nombre a légèrement baissé à 8,4% lorsque la zone géographique a été prolongée en 2017 mais est tombée à 4,1% après le CAS.
Les améliorations ont été encore plus dramatiques pour les patients avec les 5% des scores d’urgence des listes d’attente. Ces patients étaient trois fois plus susceptibles de mourir sur la liste d’attente avant 2017 qu’après la mise en œuvre de CAS.
Le Dr Raddawi a déclaré que les résultats étaient encourageants, mais pas surprenants. « Lorsque vous pensez au fait que nous nous concentrons maintenant sur de nombreux facteurs différents, y compris l’urgence médicale, il est logique que la mortalité de la liste d’attente baisse pour nos patients plus malades, mais il est agréable de voir les chiffres réels », a-t-elle déclaré.
Les résultats mettent en évidence l’importance des prestataires plaidant pour leurs patients les plus malades et garantissant que leur urgence médicale se reflète dans leurs scores, a-t-elle ajouté. « Nous constatons que cela fait vraiment une différence pour eux », a-t-elle déclaré.
Les chercheurs prévoient de suivre l’étude en examinant les résultats plus en détail, comme analyser si certains facteurs biologiques considérés dans les scores CAS sont liés à de meilleurs résultats parmi les malades gravement.
