Dans une étude dirigée par une équipe multinationale d’experts, des chercheurs de National Jewish Health et leurs collaborateurs du Colorado, de l’Illinois, de Taïwan et d’Israël ont introduit un nouveau terme au lexique médical: la silicosarcoïdose. Cette nouvelle désignation décrit les cas où les tissus pulmonaires des patients présentent des caractéristiques qui se chevauchent à la fois de la silicose et de la sarcoïdose, deux maladies pulmonaires graves liées à une exposition professionnelle à la silice cristalline respirable (RC) couramment trouvée dans la construction, l’exploitation minière et la fabrication de pierres.
Publié dans le American Journal of Industrial Medicine L’étude représente la première grande série de cas à caractériser définitivement la silicosarcoïdose par biopsie pulmonaire. Les résultats ont des implications majeures pour la reconnaissance de la maladie, le traitement clinique et la politique de santé au travail.
« En invenant le terme silicosarcoïdose, nous espérons améliorer l’identification et le diagnostic de cette condition sous-reconnue », a déclaré Jeremy Hua, MD, auteur principal de l’étude et pulmonologue professionnel chez National Jewish Health. « Nos travaux soulignent la nécessité pour les cliniciens de considérer les expositions professionnelles lors de l’évaluation des patients atteints d’une maladie pulmonaire de type sarcoïdose, en particulier de celles des professions à haut risque. »
La recherche a analysé 35 patients des États-Unis, d’Israël et de Taïwan avec une sarcoïdose confirmée et une exposition professionnelle à long terme aux RC.
L’analyse des tissus pulmonaires a révélé que la majorité de ces patients présentaient des caractéristiques classiques de la silicose et de la sarcoïdose.
La sarcoïdose, une condition inflammatoire systémique d’origine inconnue, est de plus en plus liée aux expositions environnementales et professionnelles. Cependant, les antécédents d’exposition sont rarement recherchés lors de l’évaluation clinique. Les auteurs de l’étude soutiennent que le terme silicosarcoïdose peut aider à combler cet écart en reconnaissant l’exposition à la silice comme un facteur de risque significatif et modifiable chez certains patients atteints de sarcoïdose.
Une technique de microscopie quantitative développée par l’équipe de recherche du Dr Hua a mesuré des densités de particules de poussière considérablement élevées dans les tissus pulmonaires, confirmant la surabondance de la silice par rapport aux témoins sains.
Les résultats ont révélé un rendement diagnostique plus élevé dans des échantillons de biopsie plus importants, ce qui suggère que des échantillons standard de tissu pulmonaire standard peuvent manquer des preuves clés de l’exposition à la silice.
« Cette étude apporte une clarté indispensable au chevauchement entre deux maladies pulmonaires complexes et réaffirme le rôle essentiel des antécédents d’exposition dans le diagnostic pulmonaire », a déclaré Cecile Rose, MD, auteur principal de l’étude et pulmonologue professionnel chez National Jewish Health.
« L’introduction de la« silicosarcoïdose »marque une étape pivot pour considérer à la fois les approches de traitement et les stratégies préventives, en particulier dans la pratique clinique pulmonaire. »
