Une combinaison d’acétaminophène (Tylenol) et d’ibuprofène (Advil, Motrin) contrôle mieux la douleur après l’extraction des dents de sagesse que les opioïdes, selon une étude de Rutgers Health qui pourrait changer la façon dont les dentistes traitent la douleur post-chirurgicale.
L’essai portant sur plus de 1 800 patients a révélé que ceux qui recevaient une association d’ibuprofène et d’acétaminophène éprouvaient moins de douleur, un meilleur sommeil et une plus grande satisfaction par rapport à ceux recevant de l’hydrocodone opioïde avec de l’acétaminophène.
« Nous pensons qu’il s’agit d’une étude historique », a déclaré Cecile Feldman, doyenne de la Rutgers School of Dental Medicine et auteur principal de l’étude. « Les résultats ont été encore plus forts que nous le pensions. »
Les dentistes, qui comptent parmi les principaux prescripteurs d’opioïdes au pays, ont rédigé plus de 8,9 millions d’ordonnances d’opioïdes en 2022. Pour de nombreux jeunes adultes, les procédures dentaires telles que l’extraction des dents de sagesse constituent leur première exposition aux médicaments opioïdes.
« Il existe des études qui montrent que lorsque les jeunes sont initiés aux opioïdes, il y a une probabilité accrue qu’ils finissent par les utiliser à nouveau, ce qui peut alors conduire à une dépendance », a déclaré Janine Fredericks-Younger, co-chercheuse de l’étude. , ajoutant que les surdoses d’opioïdes tuent plus de 80 000 Américains chaque année.
Pour comparer le soulagement de la douleur opioïde et non opioïde, les chercheurs ont mené un essai randomisé sur des patients subissant une ablation chirurgicale de dents de sagesse incluses, une procédure courante qui provoque généralement une douleur modérée à sévère.
La moitié des patients ont reçu de l’hydrocodone avec de l’acétaminophène. L’autre moitié a reçu une combinaison d’acétaminophène et d’ibuprofène. Les patients ont évalué leur niveau de douleur et d’autres résultats, tels que la qualité du sommeil, au cours de la semaine suivant la chirurgie.
Résultats dans Le Journal de l’Association dentaire américaine ont montré que l’association non opioïde procurait un soulagement supérieur de la douleur pendant la période de douleur maximale dans les deux jours suivant la chirurgie. Les patients prenant des médicaments non opioïdes ont également signalé une meilleure qualité de sommeil la première nuit et moins d’interférences avec les activités quotidiennes tout au long de leur récupération.
Les patients qui ont reçu l’association en vente libre n’étaient que deux fois moins susceptibles que les patients opioïdes d’avoir besoin d’analgésiques de « secours » supplémentaires. Ils ont également signalé une satisfaction globale plus élevée à l’égard de leur traitement contre la douleur.
« Nous sommes assez confiants en affirmant que les opioïdes ne devraient pas être prescrits systématiquement et que si les dentistes prescrivent la combinaison non opioïde, leurs patients s’en porteront bien mieux », a déclaré Feldman.
La taille et la conception de l’étude la rendent particulièrement remarquable. Avec plus de 1 800 participants répartis sur cinq sites cliniques, il s’agit de l’une des plus grandes études de ce type. Il visait également à refléter l’utilisation réelle de médicaments plutôt que les conditions étroitement contrôlées de nombreuses petites études sur la douleur.
« Nous avons examiné l’efficacité : comment cela fonctionne-t-il dans la vie réelle, en tenant compte de ce qui intéresse vraiment les gens », a déclaré Feldman, faisant référence à l’accent mis par l’étude sur la qualité du sommeil et la capacité de retourner au travail.
Les résultats s’alignent sur les recommandations récentes de l’American Dental Association visant à éviter les opioïdes comme traitement de première intention contre la douleur. Feldman a déclaré qu’elle espère qu’ils modifieront les pratiques de prescription.
« Depuis un certain temps, nous parlons de ne pas avoir besoin de prescrire d’opioïdes », a déclaré Feldman. « Les résultats de cette étude sont tels qu’il n’y a aucune raison de prescrire des opioïdes à moins de se trouver dans des situations particulières, comme des conditions médicales empêchant l’utilisation de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène. »
Les membres de l’équipe de recherche ont déclaré qu’ils espéraient étendre leurs travaux à d’autres procédures dentaires et scénarios de douleur. D’autres chercheurs de l’école testent des cannabinoïdes pour gérer les douleurs dentaires.
« Ces études nous guident non seulement sur la manière d’améliorer les soins dentaires actuels », a déclaré Feldman, « mais aussi sur la manière dont nous pouvons mieux former les futurs dentistes ici à Rutgers, où nous affinons constamment notre programme à la lumière de la science ».
