La médecine d’urgence pédiatrique et les divisions d’hématologie / oncologie pédiatrique de MUSC ont uni leurs forces pour créer et tester un algorithme pour traiter les enfants atteints de drépanocytose qui se présentent au service d’urgence (ed) avec une fièvre.
Avec le nouvel algorithme, les médecins d’urgence de l’hôpital pour enfants de Musc Shawn Jenkins se confèrent à l’équipe d’hématologie / oncologie pour déterminer les niveaux de risque des patients, recommandant que les patients à faible risque soient traités comme des patients externes. L’algorithme crée une voie de soins cohérente et standardisée qui pourrait réduire les hospitalisations.
Les premières données sur le déploiement de cet algorithme sont publiées dans le Journal of Pediatric Hematology and Oncology.
« Nous avons été ravis de nous associer à nos collègues d’ED et au Musc Value Institute pour créer une voie de traitement pour rationaliser les soins pour nos patients atteints d’une maladie de la drépanocytose et réduire en toute sécurité la charge des hospitalisations répétées pour leurs familles », a fait remarquer que l’auteur senior Michelle Hudspeth, MD, le chef de la division pour l’hématologie pédiatrique / oncologie de MUSC, la santé des enfants.
La drépanocytose est une affection génétique et permanente qui affecte les globules rouges, ce qui les fait devenir en forme de drépule et bloquer le flux sanguin vers d’autres parties du corps. Cette maladie est le plus observée chez les personnes d’origine africaine. Selon le National Heart, les poumons et le sang Institut, les patients atteints de drépanocytose sont confrontés à des complications de santé à vie, telles que la douleur chronique, les problèmes pulmonaires et la mauvaise fonction de la rate.
« Votre rate fait beaucoup de choses », a déclaré le premier auteur Jason Erno, MD, qui a rejoint le projet en tant qu’étudiant en première année et a poursuivi sa première année de résidence. « L’un des plus importants est d’aider à prévenir les infections. »
C’est pourquoi il est si important de surveiller les infections chez les jeunes enfants atteints de drépanocytose, a expliqué Erno, qui est maintenant un résident de deuxième année en médecine interne à l’Université de Virginie.
« Ces enfants sont sensibles aux infections plus graves que votre enfant moyen, c’est pourquoi cela peut être si effrayant quand ils tombent malades », a-t-il déclaré. Historiquement, tout patient de drépanocytose de moins de 2 ans qui est venu à l’urgence avec une fièvre serait immédiatement admis à l’hôpital. Cette pratique a entraîné un grand nombre de séjours hospitaliers inutiles et lourds. Ces séjours coûtent à la fois la famille du patient et le temps et l’argent de l’hôpital.
Hudspeth a expliqué que les hôpitaux à travers le pays transitent l’âge d’admission de 2 ans à 1 an avec des critères supplémentaires, citant la protection accrue des vaccinations.
« C’est ce que nous avons cherché à faire ici – voir si nous pouvions réduire en toute sécurité l’âge de l’admission requise pour la fièvre avec un protocole clairement standardisé qui comprenait des facteurs de risque prédéfinis », a déclaré Hudspeth.
Co-auteur de l’article, Musc Children’s Health Health Pediatric Hematologue / oncologue Shayla Bergmann, MD, a convenu. « Cet algorithme permet en toute sécurité à nos soins de ces patients de s’aligner sur les pensées et la pratique nationales tout en considérant la qualité de vie de nos patients et de leurs familles. »
L’équipe interdisciplinaire s’est réunie pour créer un algorithme de diagnostic convenu qui éclairerait la décision d’admettre ou de décharger un patient pédiatrique atteint d’une maladie falciforme et d’une fièvre. Leur objectif était de libérer des patients en toute sécurité qui pouvaient récupérer à la maison avec un suivi étroit.
L’équipe de recherche a mis en œuvre l’algorithme pendant un an et a comparé les données d’admission pour cette année avec l’année précédente, en voyant une diminution de 10% des admissions sans différence dans les réadmissions. Bien qu’ils ne soient pas statistiquement significatifs, ces résultats suggèrent que les patients à faible risque pourraient être traités en toute sécurité comme des patients externes, et un suivi étroit pourrait fonctionner.
« Avoir l’algorithme rend tout le monde un peu plus à l’aise que nous faisons la bonne chose », a commenté Erno.
L’algorithme continue d’être utilisé et étudié chez MUSC Children’s Health. Son succès, a déclaré Bergmann, met en évidence le pouvoir de la collaboration et prouve que l’amélioration des soins aux patients n’a pas à atteindre un prix. « Cela réduit le fardeau des séjours à l’hôpital et des complications », a-t-elle dit, « et cela réduit le temps manqué au travail pour les parents et les soignants. »
L’équipe interdisciplinaire a consacré une quantité incroyable de temps et d’efforts pour développer et tester cet outil important. L’équipe est satisfaite d’avoir un protocole standardisé en place, et tout le monde est optimiste que leurs jeunes patients verront également l’impact. Pour changer le cours des soins à leurs patients, Erno, Bergmann et Hudspeth ont réitéré le même résultat plein d’espoir: plus de jours à domicile, moins de séjours à l’hôpital.
