L’arrêt du tabac peut réduire les prescriptions d’opioïdes : étude

Le tabagisme est reconnu comme l’une des principales causes d’invalidité et de décès évitables. De nouvelles recherches montrent qu’à mesure que les fumeurs augmentent leur nombre quotidien de cigarettes, ils signalent des taux plus élevés de douleur chronique, une consommation accrue d’opioïdes sur ordonnance, de graves limitations au travail dues à la douleur et une mauvaise santé mentale.

Une étude inédite dans le Journal américain de médecine préventive détaille les résultats d’une analyse de données représentatives à l’échelle nationale de l’enquête MEPS (Medical Expenditure Panel Survey) de l’Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé, révélant un lien étroit entre le tabagisme et la consommation d’opioïdes et soulignant la nécessité de programmes de traitement intégrés.

Résumant les principales conclusions, les auteurs de l’étude, William Encinosa, Ph.D., Didem Bernard, Ph.D., et R. Burciaga Valdez, Ph.D., MHSA, Division de recherche et de modélisation, Centre pour le financement, l’accès et les coûts. Trends, Agency for Healthcare Research and Quality et la McCourt School of Public Policy de l’Université de Georgetown déclarent : « Nos recherches montrent que les adultes qui fument 11 à 20 cigarettes par jour consomment cinq fois plus d’opioïdes sur ordonnance que les adultes qui n’ont jamais fumé. Je fume plus d’un paquet de cigarettes par jour et j’utilise presque trois fois plus d’opioïdes que les adultes qui fument 11 à 20 cigarettes par jour. Ainsi, intégrer des programmes d’abandon du tabac dans les traitements contre la toxicomanie serait un moyen prudent de réduire la consommation d’opioïdes sur ordonnance.

L’équipe de chercheurs a analysé les données de 2013 à 2021 du MEPS et de l’enquête nationale par entretien sur la santé des Centers for Disease Control and Prevention. Les résultats montrent que même si seulement 37 % de la population a déjà fumé, les fumeurs représentent 69 % de la consommation annuelle d’opioïdes sur ordonnance. Les gros fumeurs, soit seulement 12 % de la population, consomment autant d’opioïdes que les 63 % qui n’ont jamais fumé. Les fumeurs signalent également des taux plus élevés de douleur chronique, de graves limitations au travail dues à la douleur et une mauvaise santé mentale.

Cet article rapporte les premières estimations représentatives à l’échelle nationale de l’association entre le tabagisme, la douleur et la consommation d’opioïdes et comment elle a persisté depuis le pic de consommation d’opioïdes sur ordonnance en 2013 jusqu’au récent creux de 2021.

Les taux de délivrance d’opioïdes ont diminué, passant de 81,3 ordonnances pour 100 personnes en 2012 à 43,3 pour 100 personnes en 2020. De nombreux facteurs politiques ont conduit à cette baisse des prescriptions d’opioïdes, tels que les lois sur les usines de pilules, les plafonds imposés par les États sur le nombre d’ordonnances par patient, les systèmes de surveillance des médicaments sur ordonnance et les lignes directrices des Centers for Disease Control and Prevention pour le traitement de la douleur chronique, répondant à la préoccupation selon laquelle des doses élevées et l’utilisation à long terme d’opioïdes pour la douleur chronique peuvent conduire à un trouble lié à l’usage d’opioïdes et à ses effets néfastes sur la santé. Malgré ce déclin, il existe encore des points chauds pour les opioïdes sur ordonnance aux États-Unis.

Les chercheurs concluent : « Combiner l’arrêt du tabac avec le traitement de la toxicomanie pourrait être crucial pour lutter contre l’épidémie d’opioïdes. De nombreux États et localités tentent d’interdire divers types de cigarettes. Nos recherches montrent que tout arrêt du tabac résultant de ces interdictions peut également contribuer à atténuer la crise des opioïdes.