Une transplantation fécale fonctionne ainsi que des antibiotiques dans le traitement des personnes atteintes d’une infection bactérienne qui peut provoquer une diarrhée potentiellement mortelle, selon une nouvelle étude.
Les personnes qui ont reçu une seule greffe fécale via un lavement se sont rétablies légèrement d’une infection de Clostridioides difficile que celles qui ont pris un antibiotique oral quatre fois par jour pendant 10 jours, selon les chercheurs Annales de médecine interne.
La transplantation de microbiote fécale (FMT) a en fait effectué plus de 5 points de pourcentage de mieux que l’antibiotique vancomycine « , qui, bien que non statistiquement significative, indique que la FMT a le potentiel de modifier la pratique actuelle de l’antibiotique et peut établir la FMT comme un traitement de première ligne pour l’infection primaire de C. difficulté » avec une équipe conclue par le Dr. Oslo en Norvège.
Ces résultats étaient suffisamment puissants pour qu’une commission indépendante de surveillance de la sécurité des données ait recommandé de conclure tôt l’essai clinique, ont déclaré les chercheurs.
Dans la transplantation fécale, les médecins transfèrent un échantillon fécal transformé d’une personne en bonne santé dans le tractus gastro-intestinal de quelqu’un qui est malade. L’objectif est de restaurer un microbiome intestinal sain chez la personne malade en les semis avec des bactéries bénéfiques.
Les infections à C. difficile se produisent généralement chez les personnes qui ont récemment pris des antibiotiques, anéantissant leurs bactéries intestinales naturelles.
C. difficile profite de cette situation et se propage rapidement dans le côlon, libérant des toxines qui provoquent une diarrhée sanglante et, finalement, sanglante, selon la Cleveland Clinic.
Environ 500 000 infections à C. difficile se produisent aux États-Unis chaque année et 15 000 personnes en meurent, dit la Cleveland Clinic.
Actuellement, C. difficile est d’abord traité avec des antibiotiques comme la vancomycine, contre lesquels les bactéries n’ont pas développé de résistance. La transplantation fécale n’est utilisée que pour lutter contre les infections répétées, ont déclaré les chercheurs dans des notes de fond.
Mais parce que la transplantation fécale aborde la cause profonde de l’infection, les chercheurs soupçonnaient qu’il pourrait être efficace comme traitement de première ligne de C. difficile.
Pour cet essai clinique, les chercheurs ont recruté 100 patients et ont été assignés au hasard environ la moitié pour un traitement par transplantation fécale et l’autre moitié d’un cours de vancomycine. Les gens ont été traités dans 20 hôpitaux en Norvège.
Après 60 jours, près de 67% des patients atteints de transplantation fécale avaient été guéris de leur infection, contre 61% de ceux qui ont pris des antibiotiques, selon les résultats.
« Nos résultats indiquent qu’il est raisonnable de traiter les patients atteints d’infection primaire de C. difficile par FMT et de fournir des antibiotiques uniquement aux patients présentant des symptômes ou une récidive en cours après la FMT », ont conclu des chercheurs.
Mais davantage de recherches sont nécessaires avant que la transplantation fécale puisse être largement adoptée comme traitement de première ligne pour C. difficile, selon un éditorial de la Dre Elizabeth Hohmann, experte des maladies infectieuses au Massachusetts General Hospital à Boston.
« Quand devrions-nous utiliser des produits microbiens – dans un premier, deuxième ou troisième épisode de l’infection à C. difficile? Combien de temps après le traitement antibactérien doit-il être utilisé? Est-ce que cela varie selon la préparation? » Demanda l’éditorial de Hohmann. « Il est important de sélectionner les bons patients et le moment de l’administration de thérapies microbiennes intestinales. »
Son commentaire a offert une prédiction.
« Je ne crois pas que nous, aux États-Unis, considérerons la FMT comme un traitement principal de l’infection à C. difficile de sitôt », a-t-elle écrit.
« Mais la FMT devrait rester disponible » pour les patients, a ajouté Hohmann.
