La télésanté peut rendre les soins de santé plus faciles à accéder aux patients atteints d’un trouble de déficit d’attention / hyperactivité (TDAH) qui ont besoin d’un traitement, mais les experts s’inquiètent d’un risque accru de trouble de la consommation de substances pour les patients prescrits de médicaments contrôlés tels que les stimulants pour le TDD pendant ces rendez-vous.
Les chercheurs généraux de Brigham de masse ont examiné cette préoccupation avec la toute première étude comparant les taux de troubles de la consommation de substances chez les patients atteints de TDAH qui se sont vu prescrire des médicaments stimulants pendant les rendez-vous virtuels en personne et virtuels.
Ils ont constaté que, dans l’ensemble, la télésanté n’était pas associée à un risque accru de trouble de la consommation de substances. Pourtant, les chercheurs ont noté l’importance de diagnostics complets et de suivi de routine. Les résultats sont publiés dans le American Journal of Psychiatry.
« Notre étude suggère que, généralement, des relations basées sur la télésanté – qui rendent les soins de santé plus accessibles – peuvent être sûrs et n’augmentez pas le risque de trouble de la consommation de substances », a déclaré l’auteur principal Vinod Rao, MD, Ph.D., auteur principal de l’hôpital général du journal (MGH).
Les chercheurs ont examiné les dossiers de santé électroniques de 7 944 patients atteints de TDAH entre mars 2020 et août 2023, une époque où de nombreux médecins ont pivoté en soins en ligne en réponse à la pandémie Covid-19.
Les chercheurs ont constaté que 91% des patients avaient au moins une visite en personne avec le prescripteur au moment où ils ont reçu une prescription de stimulants, tandis que 9% des patients avaient une relation de télésanté uniquement avec leur médecin.
L’étude a révélé que, dans l’ensemble, les patients qui n’avaient eu que des visites de télésanté pour accéder à leur médicament contre le TDAH n’étaient pas plus susceptibles de développer un trouble de la consommation de substances par rapport aux patients qui ont initialement rencontré leurs prescripteurs en personne, après avoir ajusté d’autres facteurs tels que l’âge et le revenu.
Cependant, les patients qui ont reçu leur prescription de stimulants initiaux par la télésanté étaient à un risque plus élevé de développer un trouble d’utilisation des stimulants après ajustement pour d’autres facteurs. Le trouble de l’utilisation des stimulants implique des médicaments tels que des médicaments sur ordonnance, de la cocaïne ou de la méthamphétamine, entre autres médicaments.
Les patients âgés de 26 ans et plus qui ont reçu une prescription initiale de stimulants lors d’un rendez-vous de télésanté étaient plus à risque de développer des troubles de la consommation de substances que les patients plus jeunes.
Les auteurs notent que, étant donné que seulement 19 patients de l’étude ont développé un trouble d’utilisation des stimulants, la constatation pourrait être une coïncidence. Une autre possibilité est que ceux qui optent pour les soins de télésanté sont plus à risque de trouble d’utilisation des stimulants.
« Bien que nous pensons que les résultats devraient être reproduits, la grande majorité des données ne montrent aucune augmentation du trouble de la consommation de substances se développant lorsque les patients utilisent exclusivement la télésanté », a déclaré l’auteur correspondant Timothy Wilens, MD, chef de la division de l’enfant et de la psychiatrie adolescente et co-réalisateur du Center for Addiction Medicine chez MGH.
« Notre étude soutient l’utilisation de la télésanté pour la thérapie de stimulant du TDAH en milieu clinique. »
