Arriver à la maison après une longue journée peut être un soulagement, mais pour certaines personnes, voir leur porte d’entrée ou insérer une clé dans la serrure déclenche une envie puissante de faire pipi. Connu sous le nom de «l’incontinence de la clé de verrure», ce phénomène fait l’objet d’une nouvelle étude de chercheurs de l’Université de Pittsburgh qui ont constaté que l’entraînement à la pleine conscience et / ou la stimulation cérébrale non invasive pourrait réduire les fuites de la vessie et les sentiments d’urgence évoqués par ces indices.
Les résultats de l’étude pilote, la première évaluation des thérapies cérébrales pour l’incontinence urinaire, sont publiées dans la revue Continence.
« L’incontinence est une affaire massive », a déclaré l’auteur principal Becky Clarkson, Ph.D., professeur adjoint de recherche à la Division de la Gériatrie de la Pitt School of Medicine et codirecteur du Contidence Research Center. « Les fuites de la vessie peuvent être vraiment traumatisées. Les gens ont souvent l’impression de ne pas pouvoir sortir et socialiser ou faire de l’exercice parce qu’ils craignent d’avoir un accident. En particulier pour les personnes âgées, cela alimente l’isolement social, la dépression et le déclin fonctionnel. Nos recherches visent à permettre aux gens les outils de récupérer leur qualité de vie. »
L’incontinence de LatchKey, ou l’incontinence urinaire de l’urgence situationnelle, est une fuite de la vessie déclenchée par des environnements ou des scénarios spécifiques. Les signaux communs incluent sa porte avant ou de garage, l’eau courante, entrer dans une voiture ou passer devant les toilettes publiques.
Selon l’auteur principal Cynthia Conklin, Ph.D., professeur agrégé au département de psychiatrie de Pitt, l’incontinence Latchkey est un type de conditionnement pavlovien. Comme les chiens de Pavlov, qui salivaient en entendant une cloche qu’ils associaient à la nourriture, des années d’aller aux toilettes immédiatement après entrer dans la maison peuvent conditionner une pour ressentir une forte urgence de la vessie lors de la vision de la porte d’entrée.
Dans une étude précédente, Clarkson et Conklin ont montré aux participants des photos de leurs propres portes d’entrée ou d’autres déclencheurs par rapport à des images « sûres » de choses qui n’ont pas évoqué l’urgence pendant qu’ils avaient une IRM de leur cerveau. Une partie du cerveau appelée le cortex préfrontal dorsolatéral était plus active lorsque les participants ont consulté les images liées à l’urgence.
« Le cortex préfrontal est le siège du contrôle cognitif », a déclaré Clarkson. « C’est le centre exécutif de la vessie, le bit qui vous dit: » D’accord, il est temps de partir. Vous devriez trouver un endroit où aller. « »
Les chercheurs ont émis l’hypothèse que l’activation de cette partie du cerveau lors de l’exposition aux signaux d’urgence – à travers la pleine conscience et / ou la stimulation du cerveau via une technique non invasive appelée stimulation transcrânienne de courant direct (TDCS) – pourrait améliorer la capacité des participants à réguler les réponses à ces indices et à ces indices et à ces urgences et aux fuites.
Ils ont recruté 61 femmes âgées de plus de 40 ans qui ont déclaré régulièrement des fuites de vessie déclenchées par la situation et les ont assignées au hasard à l’un des trois groupes: les participants ont écouté un exercice de pleine conscience de 20 minutes, ont reçu des TDC, ou les deux tout en regardant des photos de déclenchement personnelles.
L’exercice de pleine conscience, développé par la co-auteur Carol Greco, Ph.D., professeur agrégé de psychiatrie et de physiothérapie à Pitt, était comme une pratique de scan corporelle typique qui demande aux participants de se déplacer dans leur corps, attirant l’attention à chaque partie à tour de rôle. Mais contrairement à la plupart des analyses corporelles, il comprenait une reconnaissance spécifique de la sensation de la vessie.
Après avoir terminé quatre séances de bureau sur cinq à six jours, les participants des trois groupes ont connu une urgence réduite lorsqu’ils ont vu des indices de déclenchement. Les femmes des trois groupes ont également signalé une amélioration du nombre d’épisodes et de fuites d’urgence après avoir terminé les séances.
Bien que cette étude pilote n’ait pas eu de groupe témoin – un groupe qui n’a reçu aucun traitement – en comparaison, les chercheurs disent que l’ampleur de l’amélioration des TDC et de la pleine conscience était similaire à ce que d’autres recherches ont rapporté pour des interventions telles que les médicaments et la thérapie par étage pelvien.
« Bien que nous devons faire plus de recherches, ces résultats sont vraiment encourageants car ils suggèrent qu’un outil comportemental comme la pleine conscience peut être un moyen alternatif ou supplémentaire d’améliorer les symptômes », a déclaré Conklin. « Équilibrer plusieurs prescriptions est un gros problème chez les personnes âgées, et beaucoup de gens hésitent à prendre un autre médicament, donc je pense que c’est l’une des raisons pour lesquelles nous avons connu une telle acceptabilité des interventions non pharmacologiques dans cette étude. »
Plus de 90% des participants recrutés ont terminé l’étude.
« Les participants ont adoré », a déclaré Clarkson. « Presque tous ceux qui ont commencé l’étude l’ont terminé, même si venir au bureau quatre jours en une semaine a été un engagement assez important. Nous avons eu de très bons commentaires, et beaucoup de femmes nous ont dit qu’elles continuaient à utiliser l’exercice de pleine conscience dans leur vie quotidienne. »
« Pour la première fois en 20 ans de recherche, nous avons obtenu des cartes de remerciement », a ajouté Conklin. « Je pense que l’incontinence est un sujet tellement tabou, et beaucoup de gens ont du mal à parler, donc ils ne réalisent pas souvent qu’il existe des traitements. Mais vous n’avez pas à souffrir en silence. »
Maintenant, les chercheurs prévoient d’explorer si la composante de la pleine conscience de l’étude pourrait être utile dans des installations de vie indépendantes pour atteindre un large éventail de personnes âgées. Ils espèrent également éventuellement développer un outil basé sur des applications pour permettre aux gens d’accéder aux techniques à la maison sur leurs smartphones.
Les autres auteurs de l’étude étaient Brian Coffman, Ph.D., et Shachi Tyagi, MD, MS, tous deux de Pitt.
