Examen de la signification clinique de l’inflammation microvasculaire après une transplantation rénale

Les enquêteurs ont récemment découvert des informations clés sur les entités de rejet nouvellement définies dans la transplantation rénale, qui pourraient offrir une meilleure catégorisation des risques pour les patients après la transplantation. La recherche sera présentée à l’ASN Kidney Week 2024, du 23 au 27 octobre.

Le rejet d’une greffe de rein continue de menacer le succès à long terme des greffes de rein, l’inflammation microvasculaire (inflammation des capillaires) jouant un rôle central dans l’échec du greffon. En raison de sa nature complexe, cette inflammation pose un défi majeur en pratique clinique.

En réponse, la classification internationale de Banff – la norme mondiale pour le diagnostic du rejet de greffe – a redéfini le diagnostic de rejet médié par les anticorps en introduisant deux nouvelles catégories d’inflammation microvasculaire : l’inflammation microvasculaire légère avec rejet probable médié par les anticorps et l’inflammation microvasculaire en l’absence d’anticorps. réponses médiatisées.

Dans une étude historique analysant plus de 16 000 biopsies de près de 7 000 greffés rénaux, les chercheurs ont découvert que de nombreux cas initialement considérés comme des non-rejets avaient été reclassés dans les catégories nouvellement définies d’inflammation microvasculaire. Il est important de noter que les patients reclassés présentant une inflammation microvasculaire en l’absence de réponses médiées par les anticorps présentaient un risque accru d’échec du greffon par rapport à ceux sans signes de rejet, soulignant l’importance de cette nouvelle classification.

« La reconnaissance de ces phénotypes pourrait améliorer la stratification du risque et soutenir une prise en charge plus personnalisée des patients transplantés rénaux », explique la première auteure, Aurélie Sannier, pathologiste et chercheuse à l’Institut de transplantation et de régénération d’organes de Paris. « Nous encourageons de grandes études sur d’autres transplantations d’organes où l’inflammation microvasculaire est également une caractéristique essentielle du rejet médié par les anticorps. »