Pour les patients présentant une contracture de Dupuytren modérée, l’injection de collagénase n’est pas non inférieure à une fasciectomie limitée, selon une étude publiée en ligne le 9 octobre dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Joseph Dias, MD, de l’hôpital général de Leicester au Royaume-Uni, et ses collègues ont mené un essai de non-infériorité pragmatique, randomisé et contrôlé comparant l’injection de collagénase à une fasciectomie limitée chez des individus atteints de contracture de Dupuytren modérée. Le score sur le profil de santé de la main (PEM) de l’évaluation du patient, tel que rapporté par le patient un an après le traitement, était le principal résultat.
Au total, 336 patients ont été affectés à une injection de collagénase et 336 ont subi une fasciectomie limitée ; l’analyse principale comprenait respectivement 314 et 285 individus. Les chercheurs ont constaté que le score moyen au PEM à un an était respectivement de 17,8 et 11,9 chez les patients pour lesquels des données étaient disponibles dans les groupes d’injection de collagénase et de fasciectomie limitée (différence estimée, 5,9 points ; P unilatéral = 0,49 pour la non-infériorité). À deux ans, la différence estimée du score moyen au PEM était de 7,2. Des complications modérées ou sévères du traitement sont survenues respectivement chez 1,8 et 5,1 pour cent des patients des groupes collagénase et fasciectomie limitée ; une réintervention due à une contracture récurrente s’est produite respectivement dans 14,6 et 3,4 pour cent.
« La collagénase n’était pas non inférieure à la fasciectomie limitée en ce qui concerne le score au PEM un an après le traitement », écrivent les auteurs.
