La minimisation de l’exposition aux opioïdes pendant et après la chirurgie colorectale peut diminuer l’utilisation à long terme des opioïdes chez certains patients, selon de nouvelles recherches réalisées par des chercheurs généraux de masse Brigham.
L’étude rétrospective et multicentrique a déterminé que progressivement moins de patients restaient sur des opioïdes un an après la chirurgie, les hôpitaux amélioraient les protocoles pour éviter les médicaments stupéfiants. Les résultats sont publiés dans le Journal of Surgical Research.
« Les chirurgiens doivent être équilibrés entre la fourniture d’un contrôle adéquate de la douleur tout en évitant la toxicomanie postopératoire », a déclaré l’auteur correspondant Ronald Bleday, MD, chef de la section de la division de chirurgie colorectale de l’hôpital Brigham et des femmes. « Notre étude démontre que la collaboration institutionnelle et les améliorations constantes des soins que nous offrons après la chirurgie peuvent réduire l’utilisation des stupéfiants à long terme chez les patients postopératoires du côlon et de la chirurgie rectale. »
Des taux élevés de consommation d’opioïdes pour patients hospitalisés peuvent conduire à une utilisation persistante de stupéfiants, même chez les personnes sans antécédents d’abus de drogues. Cherchant à limiter l’utilisation des opioïdes, la collaboration colorectale générale de masse Brigham a mis en œuvre des voies de récupération améliorée modifiées après la chirurgie (ERA) – des stratégies à hôpital pour optimiser la récupération des patients.
Ces stratégies d’épargne opioïde comprenaient la minimisation de l’utilisation de stupéfiants à action prolongée pendant l’anesthésie, l’administration de médicaments non narcotiques intraveineux tels que l’acétaminophène aux patients postopératoires et la normalisation de la dose et du nombre d’opioïdes prescrits au moment de la sortie.
L’équipe de recherche a examiné les tendances de l’utilisation postopératoire des opioïdes, car les protocoles ERA ont été développés sur cinq sites généraux de masse de masse de masse entre 2017 et 2020. La cohorte comprenait 1 363 patients qui ont subi une chirurgie du côlon électif ou de la chirurgie rectale pendant la période d’étude et n’avaient pas reçu d’opioïdes un an avant la procédure. Presque tous (99,6%) des patients se sont vu prescrire des opioïdes après la chirurgie.
Les chercheurs ont trouvé une réduction par étapes de l’utilisation à long terme des opioïdes (plus de six mois postopératoire) avec une augmentation des interventions des ERA pendant la période d’étude. La proportion de patients qui ont continué à utiliser des opioïdes six mois après l’opération sont passés de 16% entre 2017 et 2018 à 11% entre 2019-2020. De même, 11% des patients sont restés sous opioïdes 12 mois postopératoires en 2017-2018, contre 4% en 2019-2020. Une analyse supplémentaire d’une cohorte distincte en 2023-2024 a révélé qu’un seul des 445 patients était toujours sous opioïdes 3 mois après l’opération.
En plus de Bleday, les auteurs du général de masse Brigham incluent Kerri A. McKie, Robert A. Malizia, Adam C. Fields, Liliana Bordeianou et Khawaja Fraz Ahmed. Les auteurs supplémentaires incluent Marc Rubin et Todd Francone.
