Une nouvelle étude de plus de 13 millions de personnes en Angleterre n’a trouvé aucune preuve suggérant que une légère infection Covid-19 pourrait causer des dommages rénaux à long terme. Cependant, les patients hospitalisés avec des infections sévères de Covid-19 présentent un risque élevé de lésions rénales à long terme, suggère l’analyse.
Au cours de la pandémie Covid-19, des infections graves nécessitant une hospitalisation étaient souvent accompagnées d’une baisse de la fonction rénale. Alors que les études de recherche continuent de soutenir cette association, jusqu’à présent, il n’est pas clair si les infections plus douces Covid-19, qui ne nécessitent pas de traitement à l’hôpital, peuvent également affecter la fonction rénale à long terme.
La nouvelle étude, dirigée par des chercheurs de la London School of Hygiène & Tropical Medicine (LSHTM) dans le cadre de la collaboration OpenSaFely avec l’Université d’Oxford, a analysé les données de santé électroniques de plus de 13 millions de GP et de dossiers hospitaliers en Angleterre entre le 1er février 2020 et le 31 décembre 2022.
La plate-forme OpenSaFely agit comme une passerelle entre les dossiers électroniques des patients et les recherches médicales importantes. Développée sur la pandémie Covid-19, la plate-forme permet d’anonymiser les informations de GP Records, regroupées avec d’autres sources de données telles que les archives hospitalières et utilisées dans des études scientifiques, sans que les chercheurs n’aient accès direct aux enregistrements ou aux informations identifiables.
Parmi les données analysées dans l’étude, plus de 3,5 millions de personnes ont été enregistrées comme ayant eu une infection Covid-19 et 10 millions de personnes n’avaient pas de trace d’infection. Les enregistrements de personnes qui étaient déjà sous dialyse, un traitement utilisé pour filtrer le sang lorsque les reins d’un patient ne sont pas en mesure de le faire ou de vivre avec une greffe de rein, ont été exclus de l’échantillon.
Les résultats sont publiés dans La santé régionale de Lancet – Europe.
Pendant la période d’étude, les personnes qui ont besoin d’hospitalisation pour Covid-19 avaient plus de sept fois plus de risque d’insuffisance rénale que les personnes sans Covid-19. Ces risques étaient les plus élevés parmi ceux qui avaient besoin de soins intensifs et dans ceux enregistrés comme ayant une blessure rénale aiguë pendant leur maladie. Parmi les personnes atteintes de Covid-19 qui n’était pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation, il n’y avait aucun risque accru d’insuffisance rénale.
Dr. Viyaasan Mahalingasivam, a research fellow at LSHTM and a specialist kidney doctor at Barts Health NHS Trust, and lead author of the study, said, « Our study is the largest of its kind to look at the long-term effects of COVID-19 infections on our kidneys. During the height of the pandemic, we were overwhelmed by the volume of patients who were sick with COVID-19 who needed dialysis for Des lésions rénales sévères.
« Il est rassurant que nous n’avons pas trouvé de preuves suggérant qu’une légère infection Covid-19 provoque des dommages à long terme à la fonction rénale. Mais nous ne pouvons pas ignorer que ceux qui souffrent d’une maladie grave avec Covid-19 et de finir à l’hôpital ont un risque élevé d’insuffisance rénale ou d’aggraver la fonction rénale.
« Notre travail s’appuie sur des études précédentes qui ont suggéré que les complications rénales peuvent être un problème plus important après Covid-19 que les autres types d’infection. Cependant, nous ne sommes pas en mesure de dire si le principal mécanisme derrière cela est le virus Covid-19 attaquant directement le rein ou s’il s’agit d’une conséquence de la réponse inflammatoire du corps à une infection sévère. »
L’étude a également révélé que le risque accru de lésions rénales pour les patients hospitalisés pour les infections Covid-19 différait entre les ethnies et était le plus élevé pour les groupes ethniques noirs.
Le Dr Laurie Tomlinson, professeur d’épidémiologie clinique au LSHTM et auteur principal de l’étude, a déclaré: « Nos résultats montrent que le fait d’avoir une infection légère à Covid-19 n’augmente pas votre risque de subir des lésions rénales à long terme, ce qui est particulièrement rassurant pour les patients qui vivent déjà avec une maladie rénale.
« Cependant, il y avait encore un nombre important de personnes qui ont été admises à l’hôpital pour des infections Covid-19, qui ont ensuite développé une insuffisance rénale et il est important que nous essayions de déterminer comment nous pouvons minimiser cela à l’avenir.
« Nos résultats ajoutent tous aux appels croissants à plus d’études sur les inégalités de santé et à ce qui pourrait les conduire, comme un accès retardé au traitement, une sensibilité différente aux infections et des déterminants structurels et sociaux plus larges de la santé. »
Les auteurs disent que les prestataires de soins de santé devraient hiérarchiser les interventions qui minimisent les chances de groupes à risque nécessitant une hospitalisation. Cela comprend la garantie que les vaccinations peuvent être accessibles par des patients les plus vulnérables aux maladies graves. Ils disent que les patients sortis de l’hôpital après avoir été traités pour l’infection à Covid-19 devraient également être soigneusement surveillés.
