FOCUS en ligne : M. Fox : Le gouvernement fédéral prévoit l’une des interventions les plus importantes en matière d’assurance dépendance depuis son introduction. Quelle a été votre première pensée lorsque vous en avez entendu parler ?
Christian Fuchs : Les premières réflexions sont venues de nos clients. Stabilisation. Ajustement. Soutien. Ce sont tous des mots qui sonnent bien. Mais nos clients ne sont pas stupides. Vous savez de quoi il s’agit. Peu importe les efforts déployés par le ministère fédéral de la Santé pour proposer de jolis emballages.
Quel est l’objectif de la conception du point de vue de vos clients ?
Renard: Avouons-le, la situation est dramatique. Les cagnottes sont vides et les besoins en soins augmentent. Ce que nous voyons actuellement n’est qu’un début. De plus en plus de personnes âgées, de moins en moins de cotisants, comment ça marche ?
D’autant plus que nous n’incluons même pas les baby-boomers parmi notre clientèle pour le moment, ce qui ne fait que commencer à se produire. Honnêtement, on se dirige vers un gouffre. Beaucoup de nos clients se plaignent de terribles peurs existentielles. Si vous me demandez : à juste titre.
De quoi les gens ont-ils peur ?
Renard: En un mot : de la pauvreté. En y regardant sobrement, je vois actuellement deux options auxquelles les gens doivent se préparer. Soit ils seront très – j’insiste : vraiment – bien moins soignés à l’avenir. Ou alors, la charge financière individuelle deviendra si extrêmement lourde qu’elle entraînera la ruine financière de beaucoup. Ou les deux.
Permettez-moi de le dire ainsi : ce sera un luxe de vivre dans une mauvaise maison de retraite. Les gens normaux ne pourront bientôt plus se le permettre si les ajustements du projet se réalisent. Par exemple, les subventions pour les frais de logement ne devraient entrer en vigueur que plus tard. La contribution personnelle pour un logement s’élève déjà en moyenne à près de 3 000 euros par mois.
Vous parlez de pauvreté…
Renard: Eh bien, que se passe-t-il si quelqu’un ne parvient pas à trouver cet argent ? La sécurité de base entre alors en vigueur. Je suppose qu’à l’avenir, nous verrons beaucoup de gens en Allemagne devoir subvenir à leurs besoins grâce aux aides de l’État. Des gens qui – il n’y a pas d’autre façon de le dire – dépérissent.
Ce que je n’aime pas du tout, c’est cette pression sous-jacente qui s’exerce sur les personnes concernées et leurs proches. Selon la devise : Vous pouvez réellement faire plus, alors faites-le. L’un des objectifs de la réforme est qu’un plus grand nombre de personnes nécessitant des soins soient soignées à domicile le plus longtemps possible. On se demande si les soi-disant experts qui ont fourni des conseils ici y ont même jeté un coup d’œil.
Pourquoi tu te demandes ça ?
Renard: Le fait est que récemment, en Allemagne, environ 86 pour cent des personnes nécessitant des soins ont été soignées à domicile. Et je souligne : 52 pour cent d’entre eux exclusivement, c’est-à-dire sans aucun soutien professionnel. Ces chiffres proviennent d’ailleurs de l’Office fédéral de la statistique et tout le monde peut les consulter.
Dans la pratique, nous voyons chaque jour comment les proches poussent leurs limites et donnent tout. Le parent célibataire dont la fille a besoin de soins, par exemple. La femme travaille à plein temps, sinon cela ne fonctionnerait pas financièrement. La nuit, elle ne dort souvent pas plus de deux heures parce qu’elle doit s’occuper de l’enfant. Pour quelqu’un comme lui, les propositions de réforme doivent ressembler à une moquerie.
Apparemment, des changements dans l’évaluation infirmière sont également prévus.
Renard: Cela n’augure rien de bon. À mon avis : de nombreuses personnes ayant besoin de soins sont déjà notées trop mal. Il est souvent difficile d’obtenir les services dont on a besoin.
À propos : de nombreuses personnes concernées et leurs proches se détournent de ce combat. Certains par honte. Je pense par exemple à un de nos patients, âgé de 96 ans, atteint d’un cancer, fracture de la hanche. La dame ne peut presque plus rien faire seule.
Les proches et nous formons une équipe. La vieille dame bénéficie du niveau de soins quatre. Si vous le scanniez correctement, il y aurait certainement un cinq. Mais les proches n’osent pas déposer la demande. Le caissier a dit non dès le début.
C’est là que nous intervenons souvent. Nous aidons les gens à faire appel. Tout récemment, j’ai écrit pour la deuxième fois un livre de cinq pages pour cette dame. Ce qui m’énerve vraiment, c’est que le service médical ne vérifie souvent la situation qu’à partir des dossiers.
Cela veut dire ?
Renard: Personne n’a vu la vieille dame depuis des années. Je dis toujours : on ne peut pas évaluer la situation sur la base d’un rapport médical ! Donc : je ne pense pas que les modifications proposées à l’évaluation infirmière apporteront une contribution constructive. Surtout si l’objectif est de ralentir l’augmentation du nombre de personnes nécessitant des soins.
La vérité est la suivante : à l’instar des prestations sociales, l’État épargne d’immenses dépenses dans le domaine des soins car les prestations ne sont pas réclamées.
L’association sociale VdK a calculé que pour 2023, les proches dans toute l’Allemagne fourniraient des soins non rémunérés pour une valeur de 206 milliards d’euros.
Renard: C’est ce que je veux dire. Cela est pris pour acquis. Le paquet de réformes ne mâche pas ses mots à ce sujet. Beaucoup de choses sont contradictoires. Même s’il est dit qu’à l’avenir, l’assurance dépendance devrait être davantage axée sur la prévention et le maintien de l’autonomie.
Qu’y a-t-il de contradictoire là-dedans ?
Renard: Prenons l’exemple de l’arrêt annoncé des soins de répit. Cela représente 131 euros par mois auxquels ont droit les personnes nécessitant des soins du premier niveau de soins. Beaucoup de nos clients utilisent cet argent pour l’aide ménagère. Ou pour dédommager quelqu’un qui fait les courses. Ou venez faire une promenade.
L’idée des soins de répit est la participation. Et nous verrons comment ça se passe. Les gens font des choses avec l’argent qui leur permettent de participer à la vie sociale. Je crains qu’avec la perte du montant de l’aide, beaucoup auront moins de contacts sociaux et une plus petite amplitude de mouvement. Peut-être aucune amplitude de mouvement.
Nous savons tous ce que cela signifie pour les personnes malades. La situation s’aggrave souvent rapidement. Parfois à tel point que seule une maison est vraiment une option. Cela ne rendra certainement pas la situation favorable. Comme vous pouvez le constater, pour moi, cela n’a pas vraiment quelque chose à voir avec la prévention.
Vous avez beaucoup parlé de vos clients. Avez-vous également peur des inconvénients pour votre entreprise ?
Renard: Cela ne sera certainement pas plus facile. Cela fait maintenant 15 ans que je suis dans ce métier et je peux vous le dire : c’est toujours une question d’argent. Jamais pour autre chose. D’un autre côté, nous faisons souvent nous-mêmes des choses dont nous ne pouvons pas rendre compte. Par pitié. Mais bien sûr, je dois aussi garder un œil sur mes collaborateurs.
Rien que dans notre région, deux services de soins infirmiers ont récemment fermé leurs portes. De nombreux candidats qui nous contactent disent ouvertement ce qui les amène chez nous : la perspective d’une stabilité financière. Les pratiques de paiement dans l’industrie sont mauvaises. De nombreux personnels soignants doivent attendre leur argent à la fin du mois. Un problème est que les caisses d’assurance maladie prennent beaucoup de temps à facturer.
Et comment pouvez-vous encore payer vos employés ?
Renard: Je travaille avec une banque de crédit. Sans cette banque, j’aurais fait trois fois faillite. Et même sans mon insistance envers les caisses. 80 pour cent de mon travail consiste à m’assurer que nous recevons notre argent.
Dans ce contexte, je ne pense pas que ce soit une bonne nouvelle qu’il soit question de supprimer le premier niveau de soins. Car en langage clair, cela signifie : tout ce qui y est tombé jusqu’à présent doit être payé en privé. Mais comme je l’ai dit : de quoi ? Et combien de temps faudra-t-il avant de voir notre argent ?
Pots vides, besoins d’approvisionnement croissants – avez-vous une idée de la manière dont ce dilemme pourrait être résolu ?
Renard: Je n’ai pas de recette brevetée. Mais je pense qu’il est important de voir que ce processus de transformation nous affecte dans l’ensemble de la société. C’est exactement comme ça qu’il faut le communiquer. Orienté solution. Bienveillant. Sans pointer du doigt des groupes individuels et sans mettre de plus en plus de pression, voire même, dans le pire des cas, une mauvaise conscience.
L’appréciation de ce qui a déjà été réalisé est la base. Et puis : pourquoi ne pas penser à un système d’incitation ? Ici aussi, nous revenons à la communication. Faire des demandes et créer des incitations – il y a une différence.
Comme idée spontanée : vous êtes un proche et vous prenez soin d’eux – en échange vous recevez un salaire. Disons 2000 euros pour soigner une personne nécessitant des soins avec un niveau de soins cinq. Le système économiserait ainsi au moins 299 euros, car les soins professionnels coûtent uniquement 2 299 euros pour les prestations de soins en nature. Donc potentiellement gagnant-gagnant.
Bien entendu, la question du salaire n’est certainement pas une solution pour tout le monde. Mais ce serait au moins un début. Un pas en avant par rapport au « paquet de charges » : c’est exactement ce que beaucoup appellent aujourd’hui le paquet de secours.
