« Umes, le patient en Allemagne a besoin d’aide – avez-vous des idées ? Je dis au téléphone. Nous sommes en décembre, il fait froid dehors, les nez reniflent à l’intérieur. Mais ce ne sont pas seulement les ennuis hivernaux qui me dérangent.
Umeswaran Arunagirinathan est médecin, chirurgien cardiaque et travaille depuis peu dans un cabinet médical de campagne. Il connaît les faits : un milliard de visites médicales par an, dix par habitant, c’est un record européen. En matière de prévention, la situation semble tout aussi sombre : dans l’indice de santé publique, nous sommes classés 17e sur 18. Une autre sorte de médaille d’argent, à mon avis. D’autant plus que nous – autre record – injectons plus d’argent dans le système que presque n’importe quel autre pays au monde.
À propos de l’auteur
Elisabeth Hussendörfer est journaliste et podcasteuse sous le surnom d’Elli. Avec le chirurgien cardiaque et médecin de campagne Umeswaran Arunagirinathan (« Dr Umes »), elle a une vision : une Allemagne en meilleure santé. Pour y parvenir, les connaissances médicales contenues dans leur podcast « Healthy Chat » doivent être rendues compréhensibles, accessibles – et amusantes. De nouveaux épisodes de « Healthy Chat » tous les vendredis.
Comment tout cela est-il possible ? Qu’est-ce qui ne va pas ? Certaines personnes pensent que notre système de santé est davantage un système de lutte contre la maladie. Je réfléchis. Nous disons « hôpital » et non « maison de convalescence ». Et « guérissez-vous bientôt » bien plus souvent que simplement « restez en bonne santé ».
Après avoir fui le Sri Lanka, il étudie la médecine en Allemagne.
Umes sait ce que signifie remettre en question le familier, laisser l’ancien derrière soi et recommencer. C’est probablement pour ça qu’il est si attiré par lui en ce moment. J’ai déjà interviewé ce médecin passionné à plusieurs reprises, notamment pour Focus Online. J’ai rarement été aussi ému par l’histoire de quelqu’un.
Umes a fui le Sri Lanka déchiré par la guerre civile à l’âge de douze ans. Tout seul – après que sa mère l’ait livré à un trafiquant. La décision a été prise dans les 24 heures. « Ma sœur était décédée peu de temps auparavant… » Il ne savait jamais s’il survivrait le lendemain. Pas de liberté, pas de démocratie, pas de possibilité d’aller à l’école : voilà à quoi ressemblait le Sri Lanka à l’époque.
Après huit mois, le jeune homme de 13 ans arrive à Hambourg et reste chez un oncle. Aujourd’hui âgé de 47 ans, il souhaite retrouver chez lui en Allemagne tout ce qui lui manquait : une communauté de classe, un enseignant qui l’a soutenu, qui a d’abord pris en charge la garantie puis l’a même parrainé lorsqu’il a été menacé d’expulsion.
Un chirurgien cardiaque de Hambourg devient médecin de campagne
« Je veux redonner », déclare aujourd’hui Umes – il est citoyen allemand depuis longtemps et a une carrière impressionnante : un diplôme d’études secondaires, des études de médecine, un chirurgien cardiaque. Pourquoi cette spécialité entre toutes choses ? « Pour moi, le cœur est bien plus qu’un organe. Il suffit de le toucher, ou même de le regarder. Un cœur comme celui-là est magnifique ! »
Enthousiasme ou expertise : l’automne dernier, après 20 ans d’hospitalisation, il a déménagé dans un cabinet de médecin de campagne. Pourquoi? «J’ai remarqué que je recommande à mes patients des choses que je ne peux pas mettre en œuvre moi-même», déclare honnêtement le citoyen hanséatique.
Les quarts de nuit, les gardes et le niveau de stress élevé de la vie quotidienne à l’hôpital lui ont coûté cher. Il veut enfin de la régularité – un bon sommeil, trois repas par jour, des sorties après le travail et du jogging.
Bingo, je pense. Donc une vie belle et saine. Et c’est exactement de cela dont il s’agit lorsque nous parlons de prévention. A l’heure où la médecine est à la peine. Dans lequel de nouveaux débats surgissent chaque jour sur les domaines dans lesquels des économies doivent être réalisées si l’on veut raisonnablement garantir l’approvisionnement à l’avenir. La recherche de « coupables » – parfois ce sont les médecins, parfois les patients, parfois les politiciens – devient une question constante. Mais est-ce que cela nous aide ? Des solutions au niveau des yeux et – comme Umes aime à le dire – au niveau du cœur ne seraient-elles pas une meilleure façon de réfléchir à la manière dont les choses peuvent être inversées ?
Aujourd’hui, il reste peu de temps pour la pratique quotidienne de la haute technologie
Voyons où nous en sommes. Grâce aux progrès de la médecine, nous disposons désormais d’options diagnostiques et thérapeutiques comme jamais auparavant – cela ne peut pas changer. Et dans le même temps, la médecine devient de plus en plus difficile à comprendre pour de nombreuses personnes en raison du langage technique, des dispositifs médicaux et des contraintes de temps.
Je suis étonné d’apprendre que dans les années 1980, près de 90 % des diagnostics étaient posés uniquement par la conversation et l’examen physique. Aujourd’hui, il y a beaucoup moins de place pour cela dans la pratique quotidienne de la haute technologie.
Communication médecin-patient : Utiliser toujours le prénom de ses patients
Umes me dit avec plus de désinvolture ce qu’il fait différemment. Par exemple, il demande à ses patients : « Comment avez-vous dormi ? La blouse blanche ? Reste dans le placard. Le « tu » ? Il est cependant proposé en standard.
Je me souviens de ce qu’Hippocrate considérait il y a plus de 2000 ans comme le cœur de la pratique médicale : « Il est plus important de connaître la personne qui souffre d’une maladie que la maladie dont elle est atteinte. »
Rendre l’Allemagne à nouveau plus saine
Comment pouvons-nous rendre l’Allemagne à nouveau plus saine ? Nous pensons pouvoir trouver une première réponse dans la communication médecin-patient. Parfois, les choses tournent mal, comme vous pouvez l’entendre si vous êtes sensible au sujet. Les médecins qui parlent davantage avec un dictaphone qu’avec leurs patients ou ceux qui diagnostiquent un cancer dans le couloir sont des exemples relativement inoffensifs.
Mais Umes vit aussi des choses dont il ne peut que secouer la tête. « Oui, certains patients sont vraiment énervants », reconnaît-il. Passionnant.
Et cela nous amène à un point important pour nous : les médecins et les patients sont finalement dans le même bateau. Même si le temps passé en moyenne à peine sept minutes dans la salle de consultation ne peut être expliqué, se plaindre ne nous mène à rien. Les visions, en revanche, le sont peut-être.
Discussions régulières sur la santé
Par exemple, Umes apprécierait une discussion régulière et approfondie sur la santé au cabinet du médecin de famille. « Mais bien sûr, nous aurions besoin d’un numéro pour pouvoir facturer en conséquence. » La santé n’est pas seulement le plus grand bien humain, mais aussi un facteur économique – je le sais. Néanmoins, je suis d’abord étonné : il n’y a donc rien de tel jusqu’à présent ? « Non. »
Plus nous discutons longtemps et souvent, plus d’idées surgissent sur ce qui pourrait aider Patient Allemagne. « J’ai grandi avec l’Ayurveda », explique Umes. Selon lui, une plus grande ouverture à de telles méthodes de guérison serait bénéfique pour le système.
Umes trouve passionnant que j’aie eu beaucoup à voir avec la peur de la maladie. Cela arrive plus souvent. Cela devrait également être plus conscient. « Nous construisons la confiance entre le médecin et le patient. Un véritable partenariat de santé. »
