Aotearoa Nouvelle-Zélande possède la troisième prévalence la plus élevée d’utilisation des opioïdes prescrits pendant la grossesse dans une nouvelle étude multinationale de 13 pays à revenu élevé.
Le co-auteur de la recherche, le Dr Sarah Donald, de l’Université d’Otago – Département de médecine préventive et sociale de Whakaihu Waka, a déclaré que les résultats étaient inattendus et que les risques d’utilisation des opioïdes doivent être mieux pris en compte.
« Parmi les pays participants, seuls les États-Unis et l’Islande avaient une utilisation prescrite plus élevée. Près de 8% des grossesses en Nouvelle-Zélande ont été exposées à un opioïde, contre seulement 4% au Canada et 0,4% au Royaume-Uni », dit-elle.
« L’utilisation d’opioïdes sera influencée par des facteurs locaux tels que la prévalence des conditions liées à la douleur, l’organisation du système de santé et les approches vers le soulagement de la douleur, mais cette variation entre le pays suggère qu’il est temps de jeter un œil aux directives néo-zélandaises », dit-elle.
L’étude, dirigée par l’Université de Nouvelle-Galles du Sud et publiée dans Journal Anesthésiologieanalysé l’utilisation d’opioïdes analgésiques sur ordonnance au cours de plus de 20 millions de grossesses, à l’exclusion de l’accouchement, des années 2000 à 2020.
Il a utilisé des données anonymisées d’Australie, de la Nouvelle-Zélande, du Canada, des États-Unis, du Danemark, de la Finlande, de l’Islande, de la Norvège, de la Suède, du Royaume-Uni, de Hong Kong, de la Corée du Sud et de Taïwan, et a trouvé que l’utilisation était stable, ou des tendances à la baisse au fil du temps dans la plupart des pays.
Le taux d’utilisation le plus élevé était aux États-Unis et le plus bas était au Royaume-Uni. Dans l’ensemble, les opioïdes les plus courants pris étaient la codéine et le tramadol.
L’utilisation était plus fréquente en fin de grossesse, et parmi ceux qui ont un revenu inférieur et un indice de masse corporelle plus élevé.
Le Dr Donald dit que l’utilisation de tout médicament sur ordonnance pendant la grossesse a également augmenté au cours de la période de 20 ans.
« Cette tendance générale peut refléter l’âge croissant des personnes enceintes, et donc une prévalence plus élevée des conditions médicales nécessitant un traitement, ainsi que la reconnaissance croissante du sous-traitement historique des personnes enceintes.
« Pour les opioïdes en particulier, les moteurs de l’utilisation accrue pendant la grossesse ne sont pas clairs, et des recherches supplémentaires dans ce domaine seraient utiles. Il est rassurant, cependant, celui de ceux qui utilisent un opioïde pendant la grossesse, environ 80% ont reçu une seule prescription. »
Le co-auteur, le professeur Lianne Parkin, également du département de médecine préventive et sociale d’Otago, a déclaré que les opioïdes traversent le placenta, exposant le fœtus et l’utilisation en début de grossesse peut augmenter le risque de certaines malformations congénitales.
«Ils peuvent également augmenter le risque de résultats indésirables tels que la naissance prématurée et le faible poids à la naissance, les problèmes respiratoires ou les symptômes de sevrage chez le bébé après l’accouchement et les conditions de neurodéveloppement à plus long terme.
« Ces risques doivent être pris en considération lorsqu’ils décident d’utiliser des opioïdes pour traiter des douleurs modérées ou graves pendant la grossesse. »
