Plus de la moitié des survivants des soins intensifs peuvent subir un syndrome de soins post-intensive (PIC), qui implique des déficiences physiques, psychologiques ou cognitives nouvelles ou aggravées après une maladie grave. Maintenant, une nouvelle étude publiée à la Conférence internationale de l’ATS 2025 révèle que ces patients éprouvent des déficits à long terme dans la fonction cognitive et la capacité d’effectuer des activités quotidiennes.
Les chercheurs ont également identifié des facteurs de risque clés de PIC. Les résultats pourraient être utilisés pour aider à identifier les patients à risque élevé de PIC afin qu’ils puissent recevoir des soins plus appropriés. L’étude pourrait également conduire au développement d’interventions plus ciblées pour améliorer la récupération des patients.
« Surtout, nos résultats montrent qu’il existe des différences dans les trajectoires de chacune de ces déficiences fonctionnelles, ce qui nous donne une compréhension plus détaillée et nuancée des défis uniques que les patients atteints de PIC ont suivi suivant leur maladie grave », a déclaré Justin Banerdt, MD, MPH, une médecine médicale pulmonaire et critique de la Division des soins médicaux de Vanderbilt.
L’étude s’appuie sur les recherches antérieures de l’équipe montrant que le délire est un prédicteur indépendant des troubles cognitifs à long terme et des résultats fonctionnels pires après une maladie grave. Malgré la reconnaissance croissante de la morbidité significative associée aux PIC, on sait peu de choses sur la trajectoire de ces déficiences ou sur les facteurs qui augmentent le risque des patients.
Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective sur 804 survivants en USI. Ils ont identifié deux trajectoires de récupération, dont l’une était cohérente avec les photos. Les patients atteints de la trajectoire des PIC avaient une fonction cognitive persistante, ainsi que progressivement plus de dépendance à l’égard des activités de la vie quotidienne (ADL) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL) au cours de la première année de rétablissement.
« Il est frappant que non seulement ce groupe de patients atteints de PIC ne montre aucune preuve de récupération dans la réalisation des ADL et des IADL, mais leurs déficits fonctionnels dans ces domaines ont en fait continué à s’aggraver même jusqu’à un an après leur maladie grave », a-t-il déclaré.
Les facteurs de risque comprenaient un âge plus avancé, une cognition de base pire et une plus grande fragilité de base. Ce dernier était fortement associé au développement des PIC, ce qui suggère que la fragilité de la pré-alluence est un prédicteur important de la récupération d’une maladie grave, a déclaré le Dr Banerdt.
Étonnamment, les variables cliniques comme la gravité de la maladie et la durée du délire n’étaient pas significativement associées à la trajectoire des PIC, a-t-il noté.
Les résultats donnent également aux cliniciens une meilleure compréhension de la façon dont différents domaines de fonction changent au fil du temps pour ces patients, ce qui pourrait conduire à des interventions plus ciblées comme la thérapie cognitive, physique et l’ergothérapie, a ajouté le Dr Banerdt.
Les futurs projets de recherche étudieront les éventuels mécanismes physiopathologiques sous-jacents et évalueront si les interventions ciblées améliorent les trajectoires de récupération. L’équipe prévoit également de développer et de valider un outil de prédiction clinique pour les photos.
