L’American College of Chest Physicians (CHEST) a récemment publié une nouvelle ligne directrice clinique sur le traitement et la manipulation des échantillons par aspiration transbronchique guidée par échographie endobronchique (EBUS-TBNA). Publié dans la revue POITRINEla ligne directrice contient neuf recommandations fondées sur des preuves pour identifier les meilleures pratiques en matière de collecte, de traitement et de manipulation des échantillons EBUS-TBNA.
« L’aspiration transbronchique à l’aiguille guidée par échographie endobronchique est devenue la norme pour le diagnostic initial et la stadification du cancer du poumon, mais il existe peu de directives disponibles sur la manipulation et le traitement des échantillons pendant et après l’acquisition pour aider à optimiser à la fois le rendement diagnostique et la préservation des échantillons pour les tests auxiliaires en aval, » déclare Christopher Gilbert, DO, MS, FCCP, auteur principal de la ligne directrice. « D’après l’expérience (du panel), la collecte d’échantillons varie considérablement d’un établissement à l’autre. Cette ligne directrice vise à tirer parti des expériences acquises des pneumologues et des pathologistes pour normaliser le processus. »
Les preuves de la manipulation et du traitement des échantillons EBUS-TBNA varient en force mais sont satisfaisantes dans certains domaines pour guider les cliniciens dans certains aspects de la manipulation des échantillons. Les auteurs des lignes directrices concluent que des recherches supplémentaires sur de nombreux aspects de la manipulation et du traitement des échantillons sont nécessaires pour contribuer à améliorer la base de connaissances.
Les recommandations de la ligne directrice comprennent :
- Chez les patients suspectés d’une maladie maligne subissant un EBUS-TBNA, nous recommandons d’effectuer quatre passages d’aiguille ou plus sur trois passages d’aiguille ou moins. (Forte recommandation)
- Chez les patients suspectés d’une maladie maligne subissant un EBUS-TBNA, nous suggérons d’utiliser une évaluation rapide sur place plutôt que les soins habituels. (Recommandation conditionnelle)
- Chez les patients suspectés d’une maladie maligne subissant un EBUS-TBNA, nous suggérons d’utiliser une aiguille plus petite (calibre 21 ou calibre 22) plutôt qu’une aiguille plus grosse (calibre 19). (Recommandation conditionnelle).
