Les chercheurs de l’Université McMaster ont fait une découverte dans le domaine de l’hématologie, fournissant une explication des obstacles sanguins spontanés et inhabituels qui continuent de se produire malgré le traitement avec des anticoagulants à dose complète.
The Discovery, publié le 12 février 2025 The New England Journal of Medicinedevrait influencer la façon dont les médecins testent et traitent les patients atteints de coagulation sanguine inhabituelle ou récurrente, avec le potentiel d’améliorer les résultats des patients.
Les chercheurs ont constaté que ce nouveau trouble de coagulation sanguine présente certaines similitudes avec la thrombocytopénie et la thrombose immunitaires induites par les vaccins – un trouble de coagulation rare mais agressif qui a été causé par certains vaccins Covid-19 discontinus.
La recherche révèle que certains patients peuvent développer une coagulation sanguine sévère en raison d’anticorps qui ressemblent étroitement à ceux qui provoquent le VITT, même en l’absence de déclencheurs connus pour de tels anticorps, tels que les anticoagulants (héparine) ou la vaccination antérieure.
Le trouble nouvellement identifié a été appelé gammopathie monoclonale de type VITT de signification thrombotique (MGT).
« Notre étude met en évidence l’importance de reconnaître et de diagnostiquer ce nouveau trouble de la coagulation sanguine », a déclaré Theodore (TED) Warkentin, co-premier auteur et auteur correspondant de l’étude et professeur émérite au Département de pathologie et de médecine moléculaire de l’Université McMaster.
« En comprenant comment diagnostiquer les MGT de type VITT, nous pouvons développer des stratégies de traitement plus efficaces qui vont au-delà de l’anticoagulation traditionnelle », a déclaré Warkentin, hématologue au Département de médecine basé à l’hôpital général de Hamilton General de Hamilton Health Sciences.
Des tests spécialisés ont été effectués au McMaster Platelet Immunology Laboratory au sein du Michael G. DeGroote Center for Transfusion Research, le seul laboratoire au Canada avec le répertoire complet des tests nécessaires pour caractériser les anticorps de type VITT qui ciblent la protéine PF4.
Les chercheurs ont effectué une analyse détaillée des cas présentant un obstacle sanguin inhabituel malgré le fait que les patients soient sous anticoagulants à dose complète, en se concentrant sur les patients qui avaient des anticorps de type VITT inexpliqués qui étaient détectables pendant un an ou plus.
Les analyses ont identifié la présence de protéines M (monoclonales) (qui indiquent généralement des troubles du plasmat), et avec les réactivités persistantes de type VITT sur au moins 12 mois (ce qui est très inhabituel pour la plupart des anticorps anti-PF4), pointant ainsi de pointer de point un processus pathologique continu plutôt qu’une anomalie à court terme.
L’étude comprenait une collaboration multinationale, avec des données collectées auprès de cinq patients traités dans des institutions au Canada, en Nouvelle-Zélande, en France, en Espagne et en Allemagne.
Le collaborateur Jing Jing Wang de l’Université Flinders en Australie a joué un rôle crucial dans la prouvance pour chaque patient que les protéines M sont les anticorps pathologiques de type VITT. Le collaborateur Andreas Greinacher de l’Université Greifswald en Allemagne a aidé à identifier des cas similaires dans son laboratoire de référence anti-PF4.
« Les résultats de cette étude soulignent notre capacité à tirer parti de la science moléculaire et biochimique fondamentale pour démêler les mécanismes de maladies », a déclaré Ishac Nazy, co-auteur de l’étude et directeur scientifique du McMaster Platelet Immunology Laboratory et codirecteur du Michael G G. .
« Cette approche permet un diagnostic précis des patients et informe les stratégies de traitement en temps opportun, même pour les maladies non identifiées auparavant, illustrant la véritable médecine translationnelle du banc à coucher », a déclaré Nazy, professeur agrégé au Département de médecine de McMaster.
Une observation remarquable a été que chacun des patients avait échoué un traitement d’amincissement sanguin, mais ils ont montré un certain avantage avec des traitements inhabituels, tels que les immunoglobulines intraveineuses à forte dose (IVIG), les inhibiteurs de la myérothérapie par myeloma par cellule de bruton tyrosine kinase (ibrutinib) et plasmatique à cellules plasmatiques (ibrutinib) et plasmatique à cellules en plasma et en plasma (ibrutinib) et en plasma par cellules plasmatiques à cellules plasmatiques (Ibrutinib) et plasmatique à cellules en plasma par cellules plasmatiques (ibrutinib) et plasmatique à cellules plasmatiques à cellules plasmatiques (ibrutinib) et plasmatique par cellules par cellules en plasma .
L’existence de ce nouveau trouble du coagulation sanguine a des implications importantes sur la façon dont les prestataires de soins de santé évalueront les patients qui développent des caillots sanguins inhabituels ou difficiles à traiter à l’avenir.
